PZU

Termin zgłoszenia pomocy

Ubezpieczony zobowiązany jest niezwłocznie zgłosić telefonicznie wniosek o pomoc do Centrum Pomocy przed podjęciem działań we własnym zakresie. Jeśli kontakt był niemożliwy z przyczyn niezależnych od ubezpieczonego (np. siła wyższa lub zdarzenie losowe), powiadomienie musi nastąpić w ciągu 7 dni od dnia, gdy kontakt stał się możliwy, z podaniem przyczyny niemożności kontaktu. W przypadku pojedynczej wizyty stomatologicznej (ostry stan zapalny/bólowy, jeden ząb) lub pojedynczej wizyty lekarskiej uprzedni kontakt z Centrum Pomocy nie jest wymagany; koszty zwracane są na podstawie imiennych rachunków, dowodów zapłaty i dokumentacji medycznej.

Nieautoryzowane leczenie

PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za koszty poniesione przez ubezpieczonego bez zgody Centrum Pomocy, chyba że skontaktowanie się z Centrum Pomocy nie było możliwe z przyczyn niezależnych od ubezpieczonego (§ 29 ust. 1). Jeżeli ubezpieczony samodzielnie zorganizował i pokrył koszty leczenia i usług assistance z powodu niemożności skontaktowania się z Centrum Pomocy, PZU SA zwraca te koszty na podstawie dokumentacji medycznej potwierdzającej zdarzenie oraz imiennych rachunków i dowodów zapłaty. Jeżeli koszty nie zostały jeszcze pokryte przez ubezpieczonego, musi on powiadomić PZU SA w ciągu 7 dni od uzyskania możliwości kontaktu i przedłożyć dokumentację medyczną oraz rachunki. Umyślne lub rażąco niedbałe zaniechanie powiadomienia PZU SA o wypadku ubezpieczeniowym może skutkować odpowiednim zmniejszeniem świadczenia, jeśli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło ustalenie okoliczności i skutków wypadku.

Zakup za granicą

Zgodnie z OWU, umowa ubezpieczenia wchodzi w życie od dnia następnego po zawarciu umowy, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki lub jej pierwszej raty (o ile nie umówiono się inaczej) oraz nie wcześniej niż z chwilą rozpoczęcia podróży w RP lub przekroczenia granicy RP przy wjeździe (dla wjeżdżających do RP). Ubezpieczenie rezygnacji (Klauzula Nr 12) musi być zawarte nie później niż w ciągu 3 dni roboczych od dnia zawarcia umowy uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku, opłacenia kosztów/zaliczki lub biletów (w zależności od tego, co nastąpiło wcześniej). OWU wprost nie zabrania zakupu ubezpieczenia za granicą w trakcie podróży, jednak standardowe zasady początku odpowiedzialności mają zastosowanie.

Choroby przewlekłe

Choroby przewlekłe są co do zasady wyłączone z ochrony (§ 30 ust. 1 pkt 6). Jednak koszty leczenia zaostrzenia lub powikłań chorób przewlekłych są objęte standardowym wyjątkiem (§ 25 ust. 1 pkt 6 lit. a). 'Choroba przewlekła' zdefiniowana jest jako choroba zdiagnozowana przed zawarciem umowy ubezpieczenia, o długotrwałym przebiegu (zazwyczaj miesiącami lub latami), ze stałymi lub nawracającymi objawami lub nieprawidłowymi wynikami badań, na którą ubezpieczony chorował w dniu zawarcia umowy i posiadał o tym wiedzę, niezależnie od tego, czy wymagała interwencji medycznej. Pokrywane koszty zaostrzenia/powikłań ograniczone są do kosztów pierwszej pomocy medycznej niezbędnych do ustabilizowania stanu zdrowia lub powrotu do stanu sprzed zaostrzenia; nie obejmują kosztów leczenia podstawowego choroby przewlekłej ani leczenia zalecanego po hospitalizacji.

Ciąża

Leczenie związane z ciążą i porodem jest pokrywane do zakończenia 32 tygodnia ciąży (§ 25 ust. 1 pkt 5). W przypadku porodu przed 32 tygodniem ciąży leczenie dziecka jest ograniczone do 14 dni po porodzie. Usługi assistance związane z ciążą/porodem po 32 tygodniu są wyłączone (§ 30 ust. 2). Przerwanie ciąży, sztuczne zapłodnienie, leczenie bezpłodności i środki antykoncepcyjne są wyłączone (§ 30 ust. 1 pkt 15). Umowy nie można zawrzeć, jeśli celem podróży jest planowe leczenie lub diagnostyka (§ 1 ust. 3 pkt 4).

pre_existing_conditions

Schorzenia istniejące wcześniej w rozumieniu chorób przewlekłych są wyłączone z podstawowego zakresu ochrony, z wyjątkiem zaostrzeń i powikłań (patrz 'choroby przewlekłe'). Dodatkowo choroby będące przyczyną hospitalizacji w ciągu 12 miesięcy przed zawarciem umowy są wyłączone (§ 30 ust. 1 pkt 7), ale ich zaostrzenia/powikłania są pokrywane na szczegółowych warunkach (§ 25 ust. 1 pkt 6 lit. b). Jeżeli istniały przeciwwskazania zdrowotne do podróży, ubezpieczenie obejmuje wyłącznie koszty leczenia i usługi assistance z tytułu wypadków ubezpieczeniowych, których zajście nie miało związku z istniejącymi przeciwwskazaniami (§ 1 ust. 4). Umowy nie można zawrzeć, jeśli celem podróży jest planowe leczenie lub diagnostyka (§ 1 ust. 3 pkt 4).

coverage_duration_limit

Umowa ubezpieczenia zawierana jest na czas oznaczony od 1 dnia do 1 roku (§ 7 ust. 1). Dla obywateli krajów UE/EOG (innych niż polscy) lub cudzoziemców stale zamieszkałych w kraju UE/EOG i podróżujących po Polsce, umowa może być zawarta wyłącznie na okres nieprzekraczający 4 miesięcy (§ 7 ust. 2). Ochrona ubezpieczeniowa trwa przez czas podróży, kończąc się z chwilą powrotu do domu lub placówki medycznej w pobliżu miejsca zamieszkania w Polsce, albo z upływem okresu ubezpieczenia. Ochrona ulega przedłużeniu o nie więcej niż 48 godzin, jeżeli powrót opóźni się z powodu awarii środka transportu, odwołania/opóźnienia publicznego środka transportu z powodu złych warunków atmosferycznych lub zdarzeń losowych, albo strajku linii lotniczych (§ 11 ust. 2).

Pokrycie kosztów kwarantanny i izolacji z powodu COVID-19

Ubezpieczenie pokrywa koszty zakwaterowania, wyżywienia oraz organizację powrotu do domu w wyniku kwarantanny lub izolacji z powodu COVID-19

Pokrycie zaostrzenia lub powikłań choroby przewlekłej

Pokrycie kosztów leczenia zaostrzenia lub powikłań choroby przewlekłej, która dała o sobie znać w trakcie wyjazdu

Leczenie stomatologiczne ostrych stanów zapalnych i bólowych

Pokrycie leczenia stomatologicznego ostrych stanów zapalnych i bólowych poza granicami Polski; nie obejmuje leczenia planowego

Okno 3 dni na zakup ubezpieczenia

Ubezpieczenie musi być kupione w ciągu 3 dni roboczych od daty zakupu wyjazdu

Obowiązkowe powiadomienie Centrum Pomocy

Ubezpieczony musi skontaktować się z Centrum Pomocy przed lub natychmiast po zdarzeniu medycznym; nieprzestrzeganie może skutkować odmową roszczenia

Maksymalny czas trwania wyjazdu

Ubezpieczenie obejmuje wyjazdy do maksymalnie 4 miesięcy trwania w okresie polisy

Wyłączenia geograficzne

Ubezpieczenie nie pokrywa wyjazdów do Ukrainy, Federacji Rosyjskiej ani Białorusi

Wyłączenie leczenia planowego

Ubezpieczenie nie obejmuje leczenia planowego lub elektywnego, wyjazdów diagnostycznych ani podróży podjętych w celach leczenia