ERGO Seguros de Viaje, Sucursal en España (formerly ERV Seguros de Viaje, Europäische Reiseversicherung AG, Sucursal en España)

ERGO cubre los gastos médico-quirúrgicos, farmacéuticos, de hospitalización y ambulancia que el asegurado necesite durante el viaje por enfermedad o accidente. El límite varía según la zona geográfica: 3.000 EUR en España; ilimitado en Europa/Mediterráneo y Mundo. Para asegurados mayores de 70 años en viajes de más de 90 días, el límite en zona Mundo queda establecido en 20.000 EUR. Los gastos de odontólogo se limitan a 300 EUR (únicamente tratamiento de urgencia). Si se requiere tratamiento de larga duración en el extranjero (más de 60 días), ERGO organiza el traslado del asegurado a España una vez estabilizado.

El tratamiento médico de urgencia en el extranjero (zonas Europa y Mundo) está cubierto sin límite económico. ERGO ofrece asistencia permanente 24/7 y debe ser contactado antes de recibir atención médica no urgente. En casos de urgencia vital derivada de una complicación imprevisible de una enfermedad crónica o preexistente, ERGO cubre los gastos de una primera asistencia sanitaria urgente dentro de las primeras 24 horas, sin necesidad del paquete opcional de preexistencias.

Los gastos de hospitalización están incluidos dentro de la cobertura general de gastos médicos. En las zonas Europa y Mundo no existe límite económico. Adicionalmente, se reconoce una compensación diaria por hospitalización a partir del tercer día de ingreso, hasta un máximo de diez días, según los límites indicados en las Condiciones Particulares (50 EUR/día hasta un máximo de 500 EUR según la tabla de garantías). Esta prestación es incompatible con la garantía de reembolso de vacaciones.

Las consultas ambulatorias, pruebas diagnósticas y gastos farmacéuticos incurridos durante el viaje están cubiertos dentro de la garantía general de gastos médicos. En las zonas Europa y Mundo el límite es ilimitado. Los asegurados también tienen acceso a la aplicación de telemedicina Air Doctor para consultas médicas no urgentes en el extranjero. Se incluyen también servicios de segunda opinión médica y referencia a especialistas.

El tratamiento dental de urgencia está cubierto hasta 300 EUR. Los tratamientos cubiertos incluyen curas, extracciones, limpiezas de boca y radiología simple convencional ante problemas agudos como infecciones, dolores, traumas o accidentes que requieran tratamiento dental urgente sobre la dentadura natural. Quedan expresamente excluidos los tratamientos endodóncicos, periodóncicos, ortodóncicos, las obturaciones, las prótesis dentales, la implantología y los medios diagnósticos necesarios para estos tratamientos.

ERGO cubre el transporte al hospital más cercano o al domicilio del asegurado en caso de accidente o enfermedad. El medio de transporte es decidido por el equipo médico de ERGO según la urgencia y gravedad. El uso de avión sanitario está incluido exclusivamente en Europa y países ribereños al Mediterráneo. Si el asegurado es ingresado en un hospital alejado de su domicilio, ERGO cubre el traslado posterior al domicilio cuando sea posible. También se cubre la reincorporación al viaje tras la recuperación del asegurado.

La evacuación médica está incluida dentro de la garantía de transporte sanitario. El medio (incluido avión sanitario cuando sea médicamente necesario) es elegido por el equipo médico de ERGO. El uso de avión sanitario se limita a Europa y países ribereños al Mediterráneo. La evacuación en helicóptero en el contexto de accidentes deportivos está cubierta hasta 3.000 EUR cuando se ha contratado el complemento de deportes del Grupo C.

En caso de fallecimiento, ERGO cubre todos los trámites y gastos de acondicionamiento y transporte de los restos mortales en ataúd de tipo zinc (o estuche de cenizas en caso de incineración previa) desde el lugar del fallecimiento hasta el lugar de inhumación en España. Se excluyen el pago del ataúd habitual y los gastos de inhumación y ceremonia. ERGO también organiza y cubre el transporte de los demás asegurados acompañantes que no puedan regresar por los medios inicialmente previstos.

En caso de accidente cubierto que origine gastos de búsqueda, socorro, transporte o repatriación por medios de salvamento civiles o militares, ERGO reembolsa los gastos hasta el límite indicado en las Condiciones Particulares (300 EUR estándar según la tabla de garantías). Si fuera necesario un helicóptero para la evacuación, ERGO cubre los costes hasta el límite de las Condiciones Particulares con un máximo de 3.000 EUR cuando se ha contratado el complemento deportivo del Grupo C. Para actividades deportivas que requieran el complemento del Grupo C, la actividad debe practicarse de forma responsable bajo la tutela de guías o monitores debidamente acreditados.

El COVID-19 está expresamente cubierto en las garantías de asistencia médica y anulación/interrupción de viaje. La exclusión por pandemia está expresamente exceptuada para siniestros originados por COVID-19. Los gastos médicos por COVID-19 durante el viaje están cubiertos dentro de la garantía general de gastos médicos (ilimitada en zonas Europa/Mundo). El COVID-19 también es causa cubierta de anulación del viaje (causa 1.1) y en las garantías de asistencia (la exclusión c está expresamente exceptuada para COVID-19).

Las enfermedades preexistentes quedan excluidas de la cobertura estándar. Puede contratarse adicionalmente un paquete opcional (Paquete de Cobertura Opcional de Preexistencia de Enfermedades y de Terrorismo). Cuando se contrata este paquete opcional, ERGO cubre los gastos médicos derivados de enfermedades crónicas o preexistentes en casos de urgencia vital, hasta un límite de 100.000 EUR, suficiente para lograr la estabilización y permitir el traslado a España. Las complicaciones y recaídas de enfermedades preexistentes también pasan a ser causas cubiertas de anulación del viaje (causa 1.9). Sin el paquete opcional, solo se cubre la primera asistencia de urgencia de las primeras 24 horas ante complicaciones imprevisibles de enfermedades preexistentes.

Las complicaciones imprevisibles del embarazo están cubiertas en la garantía de gastos médicos únicamente durante las primeras 24 semanas de gestación. Los partos normales están expresamente excluidos. El embarazo de riesgo que requiera guardar cama, las complicaciones graves que pongan en riesgo el embarazo y el parto prematuro están cubiertos como causas de anulación del viaje (cláusulas 1.6, 1.7, 1.8), siempre que estas circunstancias se hayan producido con posterioridad a la contratación de la póliza.

ERGO cubre las indemnizaciones pecuniarias por las que el asegurado pudiera ser civilmente responsable, en su condición de persona privada, de daños corporales o materiales causados involuntariamente a terceros durante el viaje, con arreglo a los arts. 1902-1910 del Código Civil español o disposiciones similares de legislaciones extranjeras. Límite: 90.000 EUR (según tabla de garantías), incluyendo costas judiciales y fianzas. Excluido: responsabilidad por conducción de vehículos a motor, aeronaves o embarcaciones; actividades profesionales, sindicales o políticas; multas y sanciones; actividades deportivas del Grupo D.

La cobertura de protección jurídica es prestada por Onlygal Seguros y Reaseguros (como reasegurador). ERGO cubre hasta 3.000 EUR por siniestro en gastos legales, incluyendo: defensa penal por actos imprudentes durante el desplazamiento; asesoramiento jurídico a distancia; reclamación de daños no contractuales; reclamación por incumplimiento de contratos de compraventa o servicios contratados durante el viaje. El asesoramiento jurídico está disponible de lunes a viernes de 09:00 a 20:00 (hora española). Se establece una cuantía mínima litigiosa de 450 EUR, por debajo de la cual solo queda garantizada la reclamación amistosa. El asegurado tiene derecho a la libre elección de abogado y procurador.

ERGO pone a disposición del asegurado un servicio de asistencia permanente las 24 horas. Los servicios incluyen: información médica, servicio de intérprete, transmisión de mensajes urgentes, búsqueda y envío de equipajes, información de viaje, anulación de tarjetas, adelanto de fondos en el extranjero (hasta 1.500 EUR), envío urgente de medicamentos, servicio de seguridad en el hogar, desplazamiento de acompañante en caso de hospitalización (hospitalización superior a 3 días activa un beneficio de desplazamiento de acompañante - ilimitado) y escolta de restos mortales. La aplicación Air Doctor proporciona acceso a consultas de telemedicina no urgentes durante el viaje en Europa.