ERGO
ERGO is a travel insurance for the LV market with online purchase and 24/7 assistance.
Tiešais maksājums
Ja apdrošinātais pirms ārstēšanas sazinās ar ERGO palīdzības partneri (InterAssist), medicīnas iestādei var tikt nosūtīta apmaksas garantija un apdrošinātajam nav jātērē paša līdzekļi. Pārējiem riskiem atlīdzību izmaksā pēc iesniegtajiem maksājumu dokumentiem.
Geographic scope
LV
Worldwide (multiple zones: Europe, World excl. USA/Canada/Caribbean/Australia/New Zealand, Whole World); policy valid outside insured's home country; Israel excluded for contracts from 24.10.2023
Unikālie pārdošanas argumenti
- Medicīniskie izdevumi tiek segti līdz 70 000–110 000 EUR uz vienu apdrošināto personu, kas ir ievērojami virs daudziem tirgus standartiem, bez atsevišķa apakšlimita repatriācijai vai medicīniskajam transportam.
- COVID-19 medicīniskā ārstēšana ārzemēs tiek segta bez priekšnosacījumiem par iepriekšēju saslimšanu, vakcinācijas statusu vai teritoriāliem ierobežojumiem, tostarp tiek segti pārskatīto atgriešanās biļešu izdevumi.
- Ļoti pielāgojama Individuālā programma, kas ļauj izveidot jebkādu risku kombināciju no pilnā produktu klāsta, papildus trim standarta programmām (Standarta, Paplašinātā, Premium).
- Polises noformēšana tiešsaistē pieejama uzreiz personām līdz 80 gadu vecumam, ar polisēm, kas derīgas atsevišķiem ceļojumiem no 1 līdz 90 dienām vai gada vairākbraucienu polisēm, kas sedz neierobežotu skaitu ceļojumu līdz 28 dienām katrs.
- Tiešās apmaksas garantijas pakalpojums: sazinoties ar ERGO palīdzības partneri (InterAssist) pirms ārstēšanas, medicīnas iestādei ārzemēs var tikt nosūtīta apmaksas garantija, novēršot apdrošinātā priekšapmaksas nepieciešamību.
Seguma ierobežojumi
Medicīniskie izdevumi (neatliekamā medicīniskā palīdzība)
Covered
Sedz neatliekamās medicīniskās palīdzības izdevumus ārzemēs akūtas saslimšanas, nelaimes gadījuma seku novēršanas, pēkšņas veselības pasliktināšanās (saules apdegums, apsaldēšanās, saindēšanās) vai hroniskas slimības saasinājuma gadījumā. Ietver ambulatoros un stacionāros medicīniskos pakalpojumus, akūtas operācijas, diagnostiku, ārsta izrakstītos medikamentus un uzturēšanos slimnīcā. Hroniskas slimības saasinājums tiek atlīdzināts ne vairāk kā par piecām dienām no pirmā ārsta apmeklējuma un tikai vienu reizi apdrošināšanas līguma darbības laikā katrai slimībai.
Neatliekamā medicīniskā ārstēšana
Covered
Sedz neatliekamos medicīniskos pakalpojumus, kuri steidzami jāsniedz apdrošinātajam akūtas veselības stāvokļa pasliktināšanās dēļ sakarā ar pēkšņu saslimšanu vai nelaimes gadījumu, lai novērstu tālāku veselības pasliktināšanos vai apdraudējumu dzīvībai. Segums ir spēkā līdz brīdim, kad apdrošināto var transportēt uz mītnes zemi vai neatliekamā palīdzība vairs nav nepieciešama.
Stacionārā ārstēšana
Covered
Sedz stacionāros medicīniskos pakalpojumus, tostarp uzturēšanos, ēdināšanu un aprūpi slimnīcā ārzemēs kā daļu no kopējā medicīnisko izdevumu seguma. Atlīdzināms medicīnisko izdevumu apdrošinājuma summas ietvaros.
Ambulatorā ārstēšana
Covered
Sedz ambulatoros medicīniskos pakalpojumus ārzemēs, tostarp konsultācijas, diagnostiku (funkcionālo, laboratorisko, instrumentālo), ārsta izrakstītos medikamentus un pārsienamās vielas, kā arī ārsta nozīmētās procedūras. Atlīdzināms medicīnisko izdevumu apdrošinājuma summas ietvaros.
Neatliekamā zobārstniecība
Covered
Sedz zobārstniecības izdevumus ārzemēs akūtas saslimšanas vai traumas gadījumos: ārsta konsultāciju, rentgenogrammu diagnozes precizēšanai, zobu kanālu atvēršanu un tīrīšanu, pagaidu plombas ielikšanu un zoba ekstrakciju. Zobu konservatīva ārstēšana, protezēšana, higiēna, pastāvīgas plombas, ortodontija un periodonta slimību ārstēšana netiek segta. Tehniskie medicīniskie palīglīdzekļi (kruķi, ortozes, ratiņkrēsli, fiksatori) atlīdzināmi līdz 200 EUR par gadījumu.
Medicīniskais transports ārzemēs
Covered
Sedz neatliekamās medicīniskās palīdzības transporta vai taksometra izdevumus ārzemēs, lai nokļūtu pie ārsta vai ārstniecības iestādē. Sedz arī glābšanas dienesta pakalpojumus, ja tiem seko neatliekamā medicīniskā palīdzība. Arī medicīniskais transports mītnes zemē tiek segts, ja tas seko repatriācijai un nepieciešama stacionēšana.
Medicīniskā evakuācija / repatriācija
Covered
Sedz repatriācijas izdevumus pēc medicīniskās palīdzības saņemšanas vai apdrošinātā nāves ārzemēs. Repatriācijai jābūt medicīniski pamatotai un to rakstiski jārekomendē ārstējošajam ārstam. Ja apdrošinātā stāvoklis ir smags un repatriācija nav iespējama, tiek segti viena ģimenes locekļa ceļa un uzturēšanās izdevumi (viesnīca līdz 50 EUR/dienā, ne vairāk par 10 dienām, plus biļetes ekonomiskajā klasē). Bērna evakuācija tiek segta, ja apdrošinātā hospitalizācijas dēļ nepilngadīgs bērns palicis bez pieaugušo uzraudzības.
Mirstīgo atlieku repatriācija
Covered
Sedz izdevumus par zārku, kremēšanas urnu un mirstīgo atlieku transportēšanu uz mītnes zemi, kā arī dokumentu un atļauju kārtošanas izdevumus saistībā ar mirstīgo atlieku repatriāciju. Alternatīvi sedz apbedīšanas izdevumus ārzemēs (ieskaitot zārku), ja iepriekš rakstiski saskaņots ar apdrošinātāju.
Glābšanas dienesta pakalpojumi
Conditional
Sedz glābšanas dienesta pakalpojumu izmaksas ārzemēs, ja tiem seko neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana apdrošinātajam saskaņā ar noteikumu 5.1.1. punktu. Nav segts kā atsevišķs notikums bez turpmākās neatliekamās medicīniskās palīdzības.
COVID-19 ārstēšana
Covered
Medicīniskie izdevumi tiek apmaksāti, ja apdrošinātā persona saslimst ar Covid-19 atrodoties ārzemēs. Ja apdrošinātais nevar izmantot iepriekš iegādātās ceļojuma biļetes Covid-19 dēļ, tiek segti jaunu biļešu iegādes izdevumi. Nav priekšnosacījumu par Covid-19 izslimošanu, vakcīnas esamību vai teritoriālā pārklājuma ierobežojumiem. Atlīdzināms medicīnisko izdevumu apdrošinājuma summas ietvaros.
Iepriekšējās slimības / hroniskas slimības
Conditional
Hroniskas vai iedzimtas slimības kopumā netiek segtas kā iepriekš esoši stāvokļi. Tomēr hroniskas slimības akūts saasinājums tiek segts neatliekamiem medicīniskiem izdevumiem ne vairāk kā par piecām dienām no pirmā ārsta apmeklējuma un tikai vienu reizi apdrošināšanas līguma darbības laikā par vienu un to pašu slimību. Ārstēšana, pret kuru ārsti pirms ceļojuma rekomendēja nedoties, netiek segta. Regulāri pirms ceļojuma lietojamie medikamenti netiek segti.
Ziemas sporta segums
Optional
Segums ziemas sporta veidiem (braukšana ar sniega motocikliem, kalnu slēpošana, snovbords) prasa attiecīgu atzīmi polisē. Segums kalnu slēpošanai vai snovbordam ārpus šim nolūkam sagatavotām trasēm ir spēkā tikai oficiāla slēpošanas kūrorta robežās, nepārkāpjot kūrorta aizliegumus attiecībā uz bīstamām teritorijām, un tikai lietojot aizsargķiveri. Papildu slēpošanas riski (pacēlāja karte, slēgtās trases) pieejami kā papildu riski.
Ekstrēmo / paaugstināta riska sporta segums
Optional
Segums paaugstināta riska aktivitātēm (kā norādīts Pielikumā Nr. 1, piemēram, niršana ar akvalangu līdz 30 m, basketbols, braukšana ar motociklu, raftings līdz III kategorijas upēm, treking līdz 3500 m, sērfings u.c.) prasa attiecīgu atzīmi polisē. Klinšu kāpšana, alpīnisms, lēkšana ar izpletni, motorizētās sacensību transportlīdzekļi, niršana alās vai dziļāk par 30 m, helibordings un lēkšana ar gumiju netiek segti pat ar atzīmi. Profesionāla sportošana nekad netiek segta.
Grūtniecības komplikācijas
Conditional
Izmeklēšana un ārstēšana saistībā ar grūtniecību, grūtniecības pārtraukšanu vai priekšlaicīgām dzemdībām pēc 28. grūtniecības nedēļas netiek atlīdzināta. Izņēmums ir medicīniskā palīdzība, kas sniegta pēc nelaimes gadījuma ceļojuma laikā. Segums ar grūtniecību saistītiem stāvokļiem tādējādi ir nosacīts un ierobežots ar gadījumiem pirms 28. nedēļas vai nelaimes gadījuma rezultātā.
Privātā civiltiesiskā atbildība
Optional
Sedz civiltiesisko atbildību par zaudējumiem, kas nodarīti trešajām personām ceļojuma laikā (miesas bojājumi vai mantai nodarīts kaitējums). Iekļauts Paplašinātajā un Premium programmā; pieejams arī kā papildu risks. Sedz prasību pamatotības pārbaudi, pamatoto prasību apmierināšanu un nepamatoto prasību noraidīšanu, kā arī saistītās tiesas un ārpustiesas izmaksas. Apdrošinātajam bez apdrošinātāja iepriekšējas piekrišanas nav tiesību atzīt vai apmierināt zaudējumu atlīdzināšanas prasības.
Juridiskie izdevumi
Optional
Sedz juridiskās palīdzības (advokāta honorāru) izdevumus ārzemēs, ja apdrošinātais neapzināti pārkāpj vietējās tradīcijas, uzvedības normas vai normatīvos aktus ceļojuma laikā, kā rezultātā trešajai personai nodarīti zaudējumi. Sedz apdrošinātā kā atbildētāja izdevumus pirmās un apelācijas instances tiesā, kā arī strīda regulēšanu ārpus tiesvedības. Nesedz krimināllietu aizstāvību tīšas rīcības gadījumos, ar transportlīdzekļiem saistītas prasības, maksātnespēju vai administratīvo aktu pārsūdzēšanu.
24/7 palīdzības dienests
Covered
ERGO pilnvarotais palīdzības dienesta partneris (InterAssist, norādīts ceļojumu produkta lapā) nodrošina diennakts atbalstu neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšanai ārzemēs. Apdrošinātajam jāsazinās ar palīdzības dienestu, lai saskaņotu ārstēšanos paaugstināta servisa apstākļos, ārstniecības iestādes maiņu vai repatriāciju. Tiek atlīdzināti arī telefonsarunu izdevumi par zvaniem apdrošinātājam un/vai palīdzības dienestam.
Galvenie nosacījumi
Palīdzības zvana termiņš
Apdrošinātajam nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība un jāsazinās ar ERGO palīdzības dienestu (InterAssist), lai saskaņotu ārstēšanos paaugstināta servisa apstākļos, ārstniecības iestādes maiņu vai repatriāciju. Ja apdrošinātais vai viņa radinieki vienpusēji, bez rakstiska saskaņojuma ar apdrošinātāju vai palīdzības dienestu, pieņem lēmumus par izmeklēšanu, diagnosticēšanu, ārstēšanu, ārstniecības iestādes maiņu vai repatriāciju, apdrošinātājs var ierobežot atlīdzību līdz minimālajai summai, par kādu varētu nodrošināt pakalpojumus.
Neatļauta ārstēšana
Ja apdrošinātais vai viņa pārstāvji vienpusēji, bez rakstiska saskaņojuma ar apdrošinātāju vai palīdzības dienestu, izlemj veikt izmeklēšanu, diagnostiku, ārstēšanu, ārstēties paaugstināta servisa apstākļos, mainīt ārstniecības iestādi vai vienoties par repatriāciju, apdrošinātājs atlīdzina izdevumus tikai tās minimālās summas apmērā, par kādu apdrošinātājs varēja nodrošināt repatriāciju. Ārstēšanas izmaksas no dienas, kad repatriācija bija saskaņota un iespējama, bet apdrošinātais no tās atteicies, netiek segtas.
Pirkums ārvalstīs
Ja apdrošināšanas līgums tiek noslēgts brīdī, kad apdrošinātais atrodas ārpus mītnes zemes, apdrošināšanas līgums stājas spēkā pēc 24 stundām kopš apdrošināšanas līguma noslēgšanas brīža un prēmijas samaksas pilnā apmērā.
Hroniskas slimības
Hroniskas slimības saasinājums tiek atlīdzināts neatliekamiem medicīniskiem izdevumiem ne vairāk kā par piecām dienām no pirmā ārsta apmeklējuma un tikai vienu reizi apdrošināšanas līguma darbības laikā par vienu un to pašu hronisko slimību. Hroniska slimība ir definēta kā fizioloģisko procesu pakāpeniska pasliktināšanās, ko raksturo biežākas vai retākas akūtas izmaiņas (slimības uzliesmojumi), neatkarīgi no tā, vai šāds veselības stāvoklis iepriekš ticis diagnosticēts.
Grūtniecība
Izmeklēšana un ārstēšana saistībā ar grūtniecību, grūtniecības pārtraukšanu vai priekšlaicīgām dzemdībām pēc 28. grūtniecības nedēļas netiek atlīdzināta. Izņēmums ir medicīniskā palīdzība, kas sniegta pēc nelaimes gadījuma ceļojuma laikā. Ceļojumu apdrošināšana tādēļ ir spēkā ar grūtniecību saistītiem neatliekamajiem gadījumiem tikai pirms 28. nedēļas vai nelaimes gadījuma rezultātā.
pre_existing_conditions
Akūta saslimšana ir definēta kā pēkšņa, iepriekš neparedzama, negaidīta veselības pasliktināšanās, kas NAV turpinājums vai sekas tam veselības stāvoklim, kādā apdrošinātais uzsācis ceļojumu un/vai bijis pirms ceļojuma. Hroniskas vai iepriekš esošas slimības un to komplikācijas kopumā netiek segtas, izņemot neatliekamo palīdzību akūta saasinājuma gadījumā (maks. 5 dienas, vienu reizi apdrošināšanas perioda laikā par katru slimību). Ārstiem nav bijis jārekomendē nedoties ceļojumā pirms tā sākuma.
coverage_duration_limit
Īstermiņa ceļojumu apdrošināšanas polise: no 1 līdz 90 dienām. Gada ceļojumu polise: ceļojumu skaits nav ierobežots, bet maksimālais katra atsevišķa brauciena dienu skaits nedrīkst pārsniegt 28 dienas. Ilgāku periodu vai gada polisi ar ilgāku katra atsevišķa brauciena dienu skaitu iespējams sagatavot, sazinoties ar ERGO speciālistiem. Ja apdrošinātais pārsniedz polisē norādīto brauciena vai uzturēšanās ilgumu, apdrošināšanas aizsardzība nav spēkā pārsnieguma periodam.
Kur iegādāties
Polises specifika
Ceļojuma atcelšana
Segums izdevumiem, kas radušies anulējot iepriekš apmaksātu ceļojumu apdrošinātās personas vai ģimenes locekļu veselības problēmu dēļ
Ceļojuma nokavēšana
Izdevumi, kas radušies, nokavējot ierašanos lidostā vai cita sabiedriska transporta atiešanas vietā
Elektronikas apdrošināšana
Izdevumi, kas radušies, ja ceļojuma laikā tiek bojāts tālrunis, klēpjdators u.c.
Repatriācija
Medicīniskais transports un transportēšana uz mītnes zemi medicīniski pamatotos gadījumos
Ekstrēmu aktivitāšu izņēmums
Mediciniskās palīdzības segums nav spēkā, ja netika norādīts par ekstrēmām aktivitātēm ceļojuma laikā
EVAK nepieciešamības nosacījums
Apdrošinātajam jāuzrāda vai jāiegūst Eiropas Veselības Apdrošināšanas Karte (EVAK)
Izraēlas izslēgšana no seguma
Ceļojumu apdrošināšana Izraēlā nav spēkā līgumiem, kas noslēgti no 24.10.2023