Seguro de viaje de OCASO (Asistencia En Viaje Internacional)

Cubre enfermedad imprevista o accidente durante el viaje fuera del país de domicilio habitual: gastos médicos y pruebas diagnósticas autorizados por el equipo médico, gastos de hospitalización, medicamentos recetados durante la primera asistencia médica (no tratamientos crónicos o prolongados) y gastos de ambulancia local ordenados por un médico. Límite de 150.000 € por asegurado y período contratado. Importe mínimo reembolsable: 50 €. Esta póliza es un seguro de asistencia, no un seguro médico privado — solo se cubren gastos médicos de urgencia por accidente o enfermedad imprevista durante el viaje.

Tratamiento médico y quirúrgico de urgencia cubierto hasta 150.000 € por asegurado en el extranjero. Cubre pruebas diagnósticas, hospitalización, medicamentos recetados en la primera asistencia médica y transporte en ambulancia local. Las enfermedades preexistentes y crónicas están excluidas. Debe notificarse al asegurador lo antes posible (máximo 7 días). El importe mínimo reembolsable es de 50 €.

Los gastos de hospitalización están cubiertos dentro del límite general de 150.000 € de gastos médicos (cláusula 1.1). Adicionalmente, se paga una indemnización diaria de 30 €/día a partir del undécimo día (máximo 10 días) cuando el asegurado está hospitalizado fuera de la provincia de su domicilio habitual (cláusula 1.20). Para hospitalizaciones de más de 5 días (o 2 días para menores) sin un familiar directo presente, el asegurador también cubre el transporte y alojamiento de un acompañante enviado desde el domicilio habitual.

Las consultas médicas ambulatorias, pruebas diagnósticas y medicamentos recetados por enfermedad imprevista o accidente durante el viaje están cubiertos dentro del límite general de 150.000 € de gastos médicos (cláusula 1.1). Solo se cubre atención médica de urgencia; los tratamientos rutinarios, preventivos o estéticos están excluidos. Importe mínimo reembolsable: 50 €.

Tratamiento dental de urgencia (honorarios de odontólogo/dentista) cubierto hasta 500 €, dentro de los límites generales de gastos médicos. Excluidos: endodoncias, reconstrucciones estéticas de tratamientos anteriores, prótesis, fundas e implantes.

El traslado de urgencia al hospital más cercano (ida y vuelta desde el hotel) está incluido sin coste adicional cuando lo organiza OCASO (cláusula 1.3). El traslado sanitario de enfermos y heridos al hospital mejor equipado cerca del domicilio habitual está incluido cuando lo organiza OCASO mediante avión sanitario (solo Europa y Mediterráneo), tren, helicóptero, ambulancia o vuelo regular (cláusula 1.6). Si el traslado no lo organiza OCASO, el reembolso está limitado a 6.000 €. Prolongación de estancia en hotel por enfermedad/accidente (sin necesidad de hospitalización): 145 €/día máximo 14 días (cláusula 1.4).

La evacuación médica al hospital mejor equipado cerca del domicilio habitual o al propio domicilio habitual está incluida cuando la organiza OCASO. Los medios incluyen avión sanitario (solo Europa y países ribereños del Mediterráneo), tren, helicóptero sanitario, ambulancia, vuelo regular o cualquier otro medio que el equipo médico de OCASO considere más adecuado (cláusula 1.6). Si no lo organiza OCASO, el reembolso está limitado a 6.000 €. El asegurado debe aceptar la evacuación decidida por los médicos de OCASO; la negativa cancela todas las coberturas relacionadas.

Si el asegurado fallece durante el viaje por cualquier motivo, OCASO trasladará los restos mortales o cenizas al país de domicilio habitual, hasta el lugar de entierro o incineración dentro del término municipal del domicilio habitual. Gastos incluidos: traslado de restos mortales, embalsamamiento, ataúd mínimo obligatorio, gestiones administrativas relacionadas con el traslado. Los gastos de pompas fúnebres y entierro no están cubiertos. En caso de incineración en el lugar de fallecimiento: se cubre el coste de la incineración y el traslado de la urna. Gastos de inhumación en España: hasta 1.200 € (tanatorio, unidad de enterramiento, adornos florales). Si el traslado no lo organiza OCASO, el reembolso está limitado a 6.000 €. También está cubierto un acompañante para el viaje de regreso de los restos mortales (cláusula 1.19): alojamiento 200 €/día máximo 10 días.

El rescate de personas en montaña, sima, mar o desierto está expresamente excluido en las Exclusiones Generales (punto 16) y en la sección de Seguro de Accidentes (punto h de exclusiones). Esta exclusión aplica con carácter general a todas las coberturas de la póliza.

La COVID-19 se considera como cualquier otra enfermedad en esta póliza. La asistencia médica u hospitalaria si el asegurado enferma por COVID-19 está cubierta. La prueba diagnóstica (PCR) está cubierta si el asegurado presenta síntomas o si se la exigen en un hospital para tratarle por otra enfermedad o accidente. El traslado de restos mortales si el asegurado fallece por COVID-19 está cubierto (siempre que no haya impedimentos legales o gubernamentales). La prolongación de estancia en hotel si está enfermo (sin necesidad de hospitalización) está cubierta si la prescribe un médico. Las consecuencias de la restricción de movimientos por la pandemia de COVID (confinamientos, cierre de fronteras, estado de emergencia, cuarentenas generalizadas) están excluidas. Los límites son los de las coberturas afectadas (hasta 150.000 € para gastos médicos).

Las enfermedades preexistentes y crónicas están expresamente excluidas. Una enfermedad preexistente se define como cualquier enfermedad, dolencia o lesión previamente diagnosticada o tratada por un médico, o que presente síntomas, que se manifieste durante el viaje y requiera asistencia médica. Las enfermedades crónicas (de 3 meses o más de duración) también están excluidas. Los hechos causados por enfermedades preexistentes conocidas y no declaradas en el momento de la contratación están excluidos según el DIP.

Las consecuencias derivadas de la práctica de deportes de invierno están expresamente excluidas en las Exclusiones Generales (punto 20). El esquí y el hockey/patinaje sobre hielo también figuran entre los deportes de aficionado excluidos en las exclusiones del seguro de accidentes.

Se excluyen la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica como aficionado de: alpinismo de cualquier tipo, acceso a glaciares, espeleología, rafting, puenting, hidrospeed, barranquismo, deportes náuticos, subacuáticos y de submarinismo, caza, hípica, deportes aéreos (paracaidismo, ala delta, globo, aerostación, vuelo libre, vuelo sin motor), espectáculos taurinos, boxeo, halterofilia, lucha y artes marciales. En general se excluye cualquier deporte o actividad recreativa claramente peligrosa o de alto riesgo. El asegurado puede participar como aficionado en deportes recreativos no peligrosos, no profesionales y no competitivos.

El diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo, la interrupción voluntaria del mismo y los partos están excluidos, excepto si se trata de atención urgente y siempre anterior a la semana 26 de gestación (Exclusión General punto 9). La anulación del viaje por complicaciones en el embarazo o aborto está cubierta como causa de anulación nominada (causa 4 de la cláusula 2.1).

Cubre la compensación económica hasta 30.000 € si el asegurado es responsable de causar daños corporales o materiales involuntarios a un tercero durante el viaje. Incluye indemnizaciones, costas y gastos judiciales y fianzas judiciales. Calculado según el Código Civil español (artículos 1902-1910) o leyes extranjeras equivalentes. Excluidos: responsabilidad por conducción de vehículos a motor, aeronaves o embarcaciones; actividades profesionales/sindicales/políticas/asociativas; deportes peligrosos o de alto riesgo; multas o sanciones; daños a objetos confiados al asegurado; daños sufridos por el asegurado, el tomador, co-asegurados o sus familiares/convivientes/parejas/empleados.

Si el asegurado sufre un accidente de circulación en el extranjero y necesita asistencia jurídica, OCASO paga honorarios de abogado y procurador hasta 3.000 € (cláusula 5.5). También se cubre el adelanto del importe de la fianza penal exigida por las autoridades extranjeras por un accidente de circulación hasta 3.000 € (cláusula 5.4). Si el asegurado ya tiene esta garantía en la póliza del vehículo, el pago se considera un adelanto a devolver cuando la aseguradora del vehículo pague.