Vzajemna zdravstvena zavarovalnica d.d.
Vzajemna
Vzajemna is a travel insurance for the Slovenia market with online purchase and 24/7 assistance.
Neposredno plačilo
V primeru težje bolezni, poškodbe, potrebe po bolnišničnem zdravljenju ali prevozu v domovino morate nemudoma obvestiti 24-urni asistenčni center, ki preveri veljavnost pogodbe ter organizira potrebno zdravljenje ali prevoz; pri lažjih primerih klic ni potreben, stroške plačate sami in nato zahtevate povračilo, po dogovoru pa je mogoče tudi neposredno poplačilo izvajalcu
Geografski obseg
Ves svet, ali samo Hrvaška, če je izbrana ta možnost; ločena različica velja za tujce, ki prihajajo v Slovenijo, in krije Slovenijo ter njene sosednje države
Zavarovalno kritje velja v tujini in ne velja na ozemlju Slovenije niti v državi, kjer ima zavarovanec prijavljeno uradno stalno prebivališče; ta zapis opisuje zavarovanje za potovanja iz Slovenije v tujino, medtem ko obstaja ločen produkt za tujce v Sloveniji, ki velja na območju Slovenije in njenih sosednjih držav (Hrvaška, Italija, Avstrija, Madžarska)
Edinstvene prodajne prednosti
- Storitev Dr. Posvet - klepet ali videoposvet s slovenskim zdravnikom - je na voljo 24 ur na dan brez doplačila.
- Kritje velja tudi v zasebnih zdravstvenih ustanovah zunaj javnega zdravstva, kar presega kritje Evropske kartice zdravstvenega zavarovanja.
- Družinska Multitrip polica omogoča skupno zavarovanje do dveh odraslih in njunih otrok, tudi če potujejo ločeno.
- Letno Multitrip zavarovanje omogoča neomejeno število potovanj v tujino znotraj zavarovalnega leta, vsako kritje pa traja do 90 dni.
- Dodatno kritje odgovornosti je mogoče priključiti za kritje odškodninskih zahtevkov tretjih oseb zaradi poškodb ali škode na stvareh, povzročene v tujini.
Omejitve kritja
Stroški zdravljenja
Covered
Samo v TUJINA - nujne zdravstvene storitve, TUJINA - nujne in potrebne zdravstvene storitve
Krije stroške nujne medicinske pomoči v tujini, vključno z zdravili in medicinskimi pripomočki na recept, ter stroške zdravljenja do dne, ko je mogoča vrnitev v domovino; višina zavarovalne vsote je navedena na posamezni polici in ni določena v splošnih pogojih
Nujna medicinska pomoč
Covered
Samo v TUJINA - nujne zdravstvene storitve
Osnovno kritje nujne medicinske pomoči, ki je ni mogoče odložiti, ne da bi bilo ogroženo življenje ali zdravje, vključno z akutnim poslabšanjem kronične bolezni
Hospitalizacija
Covered
Samo v TUJINA - nujne zdravstvene storitve
Stroški bolnišničnega zdravljenja v tujini so kriti v okviru nujnih stroškov zdravljenja do dne, ko se zavarovanec lahko vrne v domovino; če se zaradi hospitalizacije ne more vrniti kot je bilo prvotno načrtovano, so kriti tudi stroški namestitve zanj in za spremljajočega družinskega člana
Ambulantno zdravljenje
Conditional
Samo v TUJINA - nujne zdravstvene storitve, TUJINA - nujne in potrebne zdravstvene storitve
V okviru osnovnega kritja 'nujne zdravstvene storitve' je kritja deležna le nujna ambulantna oskrba; če je dogovorjeno kritje 'nujne in potrebne zdravstvene storitve', se kritje razširi na nenujno diagnostiko, zdravljenje, rehabilitacijo (fizioterapijo), standardno optiko, preventivne preglede in cepljenja, kot so predvideni v sistemu javnega zdravstvenega varstva v Sloveniji
Nujna zobozdravstvena pomoč
Covered
Samo v TUJINA - nujne zdravstvene storitve
Krije nujno zobozdravstveno pomoč za odpravo akutne bolečine zaradi bolezni ali sveže poškodbe zobovja, vključno z ekstrakcijo zoba in enostavnimi popravili zobnih protez, če bi bilo sicer onemogočeno prehranjevanje; zobne prevleke, mostički, vsadki in druga protetika niso kriti
Nujni prevoz
Covered
Samo v TUJINA - nujne zdravstvene storitve
Krije stroške prevoza do najbližje bolnišnice ali klinike in nazaj do mesta nahajanja v tujini v okviru nujnega zdravljenja
Prevoz v domovino
Covered
Samo v TUJINA - iskanje in reševanje, hotelska namestitev in strošek prevoza v domovino
Krije organizacijo in stroške prevoza do bivališča ali bolnišnice v domovini, če to iz zdravstvenih razlogov ni mogoče na drug način, vključno s spremstvom zdravstvene ekipe, če to zahteva zdravstveno stanje; potrebno je predhodno soglasje zavarovalnice
Prevoz posmrtnih ostankov
Covered
V primeru smrti na potovanju so kriti stroški prevoza posmrtnih ostankov v domovino
Iskanje in reševanje
Covered
Krije stroške iskanja in reševanja v primeru bolezni ali nezgode na težje dostopnem območju (gore, morje, jezera, jame, puščave), tako stroške iskanja, ko ste uradno pogrešani, kot stroške reševanja in prevoza po lociranju; kjer je mogoče, je potrebno predhodno soglasje asistenčnega centra
Zdravljenje COVID-19
Limit ni naveden
Ni posebne določbe za COVID-19; splošne izključitve med drugim navajajo epidemije/pandemije, po drugi strani pa je krita hotelska namestitev v primeru odrejene karantene ali izolacije zaradi bolezni, zato obravnava stroškov COVID-19 ni jasno opredeljena
Predhodno obstoječe bolezni
Excluded
Izključeni so stroški, ki nastanejo zaradi bolezni, zdravstvenih stanj in poškodb, ki so obstajale pred odhodom v tujino, ali so se pojavile pred odhodom in do odhoda niso bile v celoti odpravljene; akutno poslabšanje kronične bolezni pa je kljub temu krito v okviru nujnega zdravljenja
Kritje za zimske športe
Optional
Nezgode ali bolezni, ki nastanejo pri izvajanju visoko tveganih aktivnosti ali ekstremnih športov (tudi na rekreativni ravni), so krite le, če je to na pogodbi posebej dogovorjeno in je plačana ustrezno višja premija; seznam športov, za katere je potrebno doplačilo, je objavljen na spletni strani zavarovalnice. Aktivnosti nad 6.000 m nadmorske višine so vedno izključene
Kritje za ekstremne športe
Optional
Visoko tvegane aktivnosti in ekstremni športi, na profesionalni ali rekreativni ravni, so kriti le, če je to posebej dogovorjeno in je plačana dodatna premija; seznam športov z doplačilom je objavljen na spletni strani, aktivnosti nad 6.000 m nadmorske višine pa so v vsakem primeru izključene
Zapleti v nosečnosti
Conditional
Samo v TUJINA - nujne in potrebne zdravstvene storitve
V okviru osnovnega kritja 'nujne zdravstvene storitve' so stroški v zvezi z nosečnostjo (pregledi, zapleti, porod) izključeni, razen v primeru reševanja življenja matere ali otroka. V okviru kritja 'nujne in potrebne zdravstvene storitve' so, če nosečnost ni obstajala ob sklenitvi zavarovanja, kriti redni pregledi, zdravljenje in porod po poteku šestmesečne čakalne dobe od začetka zavarovanja; če je nosečnost obstajala ob sklenitvi, so kriti akutni zapleti, spontani splav, medicinsko indiciran splav in prezgodnji porod do konca 36. tedna nosečnosti
Odgovornost v tujini
Optional
Samo v DODATNO KRITJE ODGOVORNOST V TUJINI
Dodatno kritje (DODATNO KRITJE ODGOVORNOST V TUJINI) za civilno-pravne odškodninske zahtevke tretjih oseb zaradi telesnih poškodb ali škode na stvareh, povzročene v tujini, vključno s stroški pravne obrambe, do višine zavarovalne vsote, navedene na polici; del stroškov krije zavarovanec sam (soudeležba), kot je opredeljeno na polici
Pravna pomoč
Conditional
Samo v TUJINA - pravna pomoč
Krije organizacijo odvetniške pomoči, stroške prevajalca po telefonu in varščino (povrniti jo je treba v 30 dneh), vendar le, če je do tega prišlo zaradi bolezni ali nezgode v tujini, ki je zahtevala nujno medicinsko pomoč in je povzročila postopek ugotavljanja kazenske ali civilne odgovornosti zoper vas; odškodnina ni krita, storitev pa ni del standardnih 24-urnih asistenčnih storitev
24-urna asistenca
Covered
24-urni asistenčni center zagotavlja dosegljivost na telefonske klice (s povračilom stroškov klica), organizacijo nujne zdravstvene pomoči in prevozov ter obveščanje najbližjih, poleg tega pa, če je tako dogovorjeno, tudi storitev klepeta ali videoposveta z zdravnikom
Ključni pogoji
Rok za klic pomoči
V primeru težje bolezni, poškodbe, potrebe po bolnišničnem zdravljenju ali prevozu v domovino je treba nemudoma oziroma takoj, ko je to mogoče, obvestiti asistenčni center (brez natančno določenega časovnega roka); pri lažjih akutnih težavah klic ni potreben, stroške krije zavarovanec sam in jih naknadno uveljavlja
Nepooblaščeno zdravljenje
Obveznosti zavarovalnice prenehajo, če zavarovanec odkloni predlagano nujno zdravljenje, prevoz v domovino ali druge organizirane storitve; za povračilo stroškov prevoza in stroškov iskanja in reševanja je praviloma potrebno predhodno soglasje, pridobljeno s klicem v asistenčni center
Nakup v tujini
Zavarovanje je praviloma treba skleniti pred odhodom zavarovanca v tujino, ko se ta nahaja v Sloveniji oziroma v državi stalnega bivališča; po dogovoru z zavarovalnico ga je mogoče skleniti tudi na dan odhoda v tujino ali medtem, ko je zavarovanec že v tujini, pod pogojem, da zavarovalni primer še ni nastal
Kronična stanja
Zdravljenje kroničnih bolezni je izključeno, razen stroškov, ki nastanejo zaradi akutnega poslabšanja z nenadnimi, hudimi simptomi, značilnimi za posamezno kronično bolezen, kar je krito v okviru nujnega zdravljenja
Nosečnost
Stroški v zvezi z nosečnostjo so v okviru osnovnega kritja nujnih storitev izključeni, razen za reševanje življenja matere ali otroka; v okviru razširjenega kritja 'nujne in potrebne' so kriti redna oskrba in porod po šestmesečni čakalni dobi, če nosečnost ob sklenitvi ni obstajala, oziroma akutni zapleti, spontani splav, medicinsko indiciran splav in prezgodnji porod do 36. tedna, če je nosečnost ob sklenitvi obstajala
Izkljucitve predhodnih bolezni
Izključeni so stroški zaradi bolezni, zdravstvenih stanj in poškodb, ki so obstajale pred odhodom v tujino, ali so se pojavile pred odhodom in do odhoda niso bile v celoti odpravljene
Omejitev trajanja kritja
Pri letnem Multitrip zavarovanju je mogoče neomejeno število odhodov v tujino znotraj enega zavarovalnega leta, pri čemer zavarovalno kritje za posamezno potovanje traja največ prvih 90 dni; pri enkratnem potovanju velja trajanje, določeno na polici
Posebnosti police
Največja trajanja potovanja
Pri letnem Multitrip zavarovanju zavarovalno kritje za posamezno potovanje v tujino traja največ prvih devetdeset (90) dni
VirStroški zdravljenja in prevoz v domovino
Pokriva nujne zdravstvene storitve, nujno zdravljenje, nujne medicinske prevoze do bolnišnice in prevoz v Slovenijo
VirStroški pravne pomoči in prevajalca
Kritje stroškov pravne pomoči, prevajalca po telefonu in začasnega pologa varščine
VirDružinsko zavarovanje
Največje dve odrasli osebi, mlajši od 75 let, ki sta v družinskem razmerju, in njune otroke, pastorke, posvojence ali vnuke do 26. leta starosti
VirDoplačilo za osebe stare 75 let in več
Pri osebah, ki so na dan začetka zavarovanja stare 75 let ali več, se obračuna 50 % doplačilo na osnovno premijo
VirGeografske izključitve
Na območju Rusije, Belorusije, Ukrajine, Palestine, Izraela, Libanona, Irana in Sirije do nadaljnjega ne moremo zagotavljati kritja storitev
VirDodatno kritje odgovornost v tujini
Dodatno kritje za primere civilno-pravnih odškodninskih zahtevkov, vključno z odvetniškimi in drugimi stroški
VirDostop do zasebnih zdravstvenih ustanov
Tudi v zdravstvenih ustanovah, ki niso del javnega zdravstva v obiskani državi
VirRok za prijavo zahtevka
Zahtevek za uveljavljanje zavarovalnine je potrebno posredovati najkasneje v roku treh (3) mesecev po vrnitvi v domovino
VirPravica do odstopa od pogodbe
Če je zavarovanje sklenjeno na daljavo ter za obdobje enega meseca ali več, ima zavarovalec pravico do odstopa v 15 dneh od zaključka pogodbe
VirIzključitev kritja v Sloveniji
Zavarovanje in zavarovalno kritje ne velja na ozemlju Slovenije in na ozemlju države, v kateri ima zavarovanec prijavljeno uradno stalno bivališče
VirPogoj za začetek kritja
Zavarovalno kritje se prične ob 00:00 uri na dan, ki je v zavarovalni pogodbi naveden kot dan začetka zavarovanja, če je do tedaj plačana premija
Vir