ERGO
ERGO is a travel insurance for the LT market with online purchase and 24/7 assistance.
Tiesioginis mokėjimas
ERGO medicinos pagalbos partneris Euro Asista (tel. +370 52 322 944, claims@euroasista.lt) gali sudaryti tiesioginio mokėjimo sąlygas su sveikatos priežiūros įstaigomis užsienyje. Prieš kreipiantis į medicininę pagalbą JAV, Kanadoje ar Australijoje, apdraustasis turi kreiptis į ERGO ar Euro Asista dėl sveikatos priežiūros įstaigos nurodymo. Ambulatorinio gydymo ir vaistų išlaidoms, neviršijančioms 500 EUR, apdraustasis apmoka pats ir vėliau prašo kompensacijos.
Geographic scope
LT
Worldwide except Lithuania, Russia, Belarus, Israel, country of permanent residence, and country of citizenship of the insured person. For trip cancellation/delay coverage, Lithuania and country of permanent residence are also included.
Unikalūs pardavimo argumentai
- 24 val. per parą medicinos pagalba užsienyje organizuojama per specialų partnerį Euro Asista, užtikrinantį tiesioginį atsiskaitymo su ligoninėmis koordinavimą bet kuriuo metu ir bet kurioje šalyje.
- Nepriklausomų slaptų pirkėjų tyrimų duomenimis, penkerius metus iš eilės pripažintas geriausiu draudiku pagal klientų aptarnavimo kokybę Lietuvoje.
- Akimirksniu išduodamas polisas internetu su kainos garantija, kad internetu siūloma kaina yra mažiausia ERGO pasiūlyta suma, o dokumentai pristatomi bet kuriuo paros metu.
- Terorizmo apsauga įtraukta medicininių išlaidų ir nelaimingų atsitikimų rizikoms pirmas 7 dienas, net jei apdraustasis keliauja žinodamas apie paskelbtą nepaprastąją padėtį.
- Apsauga automatiškai pratęsiama iki 28 kalendorinių dienų po poliso pabaigos dienos, jei apdraustasis dar tebegydomas stacionare užsienyje dėl apdrausto įvykio.
Draudimo apsaugos ribos
Medicininių išlaidų ir repatriacijos draudimas
Covered
Apima skubios medicinos pagalbos išlaidas (transportavimas į artimiausią sveikatos priežiūros įstaigą, būtinosios medicinos paslaugos, gydytojo paskirti vaistai ir tvarstymo priemonės) dėl staigaus kūno sužalojimo ar ūmios ligos užsienyje. Odontologinio gydymo išlaidos dantų skausmui malšinti ribojamos iki 200 EUR per draudimo sutarties laikotarpį (250 EUR metinėms sutartims). Medicininės repatriacijos išlaidos atlyginamos, jei mediciniškai pagrįstos; kūno repatriacijos išlaidos ribojamos iki 10 000 EUR. Lydinčio asmens išlaidos iki 100 EUR/parą ne ilgiau kaip 7 dienas. Draudimo suma nurodyta draudimo liudijime.
Būtinoji medicinos pagalba
Covered
Apima pirmąją skubią ir neatidėliotiną medicinos pagalbą dėl kilusios grėsmės apdraustojo gyvybei ar sveikatai, kurios negalima atidėti iki grįžimo į nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę. Apima gydymą iki apdraustojo būklės stabilumo, medicininę repatriaciją ar mirtį. Neapima reabilitacinio, terapinio, kurortinio ar sanatorinio gydymo, netradicionės medicinos priemonių. Draudžiamieji įvykiai – staigus kūno sužalojimas ir (ar) ūmi liga užsienyje draudimo sutarties galiojimo metu.
Stacionarinio gydymo išlaidos
Covered
Stacionarinio gydymo išlaidos valstybinės sveikatos apsaugos sistemai priklausančiose įstaigose lankomoje šalyje atlyginamos pagal medicininių išlaidų draudimo sumą. Papildomai, pasirinkus šią apsaugą, mokama 30 EUR per dieną ligonpinigių išmoka (iki 30 dienų) hospitalizavimui, viršijančiam 2 iš eilės einančias dienas. Taip pat atlyginamos telefoninių pokalbių išlaidos iki 30 EUR ir 30 EUR/dieną papildoma išmoka (iki 100 EUR dėl vieno įvykio) hospitalizuotiems apdraustotiems asmenims, apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu.
Ambulatorinio gydymo išlaidos
Covered
Ambulatorinės būtinosios medicinos paslaugos, transportavimas į artimiausią sveikatos priežiūros įstaigą ir atgal, gydytojo paskirti vaistai atlyginami pagal medicininių išlaidų draudimo sumą. Pakartotiniai vizitai dėl to paties sveikatos sutrikimo, kai gydymas nėra keičiamas, ar vizitai tik tyrimų rezultatų aptarimui nėra atlyginami. Jei tikėtinos išlaidos neviršija 500 EUR, apdraustasis sumoka pats ir teikia kompensacijos prašymą.
Skubus odontologinis gydymas (skausmo malšinimas)
Covered
Odontologinio gydymo išlaidos dantų skausmui malšinti atlyginamos iki 200 EUR per draudimo sutarties laikotarpį. Metinėms ir ilgesnėms draudimo sutartims šis limitas yra 250 EUR. Odontologinis gydymas, neapsiribojantis skausmo malšinimu (pvz., estetinis ar protetinis), neatlyginama.
Medicininis transportavimas
Covered
Transportavimo į artimiausią sveikatos priežiūros įstaigą ir atgal išlaidos atlyginamos pagal medicininių išlaidų draudimo sumą. Lydinčio asmens kelionės išlaidos atlyginamos neviršijant lėktuvo ekonominės klasės išlaidų. Jei apdraustasis dėl medicinos pagalbos teikimo pavėluoja į planuotą transporto priemonę, bilietų keitimo ar naujų pirkimo išlaidos atlyginamos iki 600 EUR.
Medicininė repatriacija
Covered
Medicininė repatriacija į apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę ar pilietybės šalį tolimesniam stacionariniam gydymui atlyginama pagal medicininių išlaidų draudimo sumą, jei būtinumas patvirtintas raštu gydančios medicinos įstaigos. Išlaidos negali viršyti repatriacijos į Lietuvą išlaidų, neatsižvelgiant į apdraustojo gyvenamosios vietos šalį. Medicinos personalo lydėjimą repatriacijos metu gali organizuoti Euro Asista (24 val.).
Kūno repatriacija
Covered
Apdraustojo mirties užsienyje atveju kūno repatriacijos (įskaitant kremavimą) į nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę ar pilietybės šalį išlaidos atlyginamos iki 10 000 EUR. Alternatyviai atlyginamos laidojimo užsienyje išlaidos šio limito ribose.
Paieška ir gelbėjimas
Excluded
Paieškos ir gelbėjimo išlaidos nėra nurodytos tarp atlyginamos išlaidų medicininių išlaidų ir repatriacijos skyriuje. Apdraustojo kūno ieškojimo išlaidos yra aiškiai įvardytos kaip neatlyginamos (II.1.4.2.9 punktas).
COVID-19 gydymas
Conditional
COVID-19 draudimo taisyklėse aiškiai neminimas. Kaip ūmi liga, staigiai prasidėjusi užsienyje draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir reikalinga būtinosios medicinos pagalbos, ji gali patekti į bendrą medicininių išlaidų ir repatriacijos apsaugos taikymo sritį, atsižvelgiant į bendruosius nedraudžiamuosius atvejus (pvz., lėtinės būklės, žinomos iš anksto egzistavusios ligos). Apsauga nėra garantuota ir priklauso nuo konkrečių aplinkybių.
Iš anksto egzistavusios / lėtinės ligos
Conditional
Lėtinės ligos (apibrėžtos kaip sveikatos būklės, egzistavusios išvykstant ar dėl kurių apdraustasis konsultavosi, gydėsi ar vartojo vaistus per paskutinius 6 mėnesius iki išvykimo) paprastai yra nedraudžiamosios. Tačiau stiprių skausmų ir gyvybei grėsmingų būklių, sukeltų lėtinių ar įgimtų ligų, pašalinimo išlaidos yra atlyginamos kaip išimtis. Priklausomybės, onkologinės, lytiniu keliu plintančios ligos (įskaitant ŽIV) ir psichikos sutrikimai yra besąlygiški nedraudžiamieji atvejai be gyvybei grėsmingos išimties.
Žiemos sporto apsauga
Conditional
Slidinėjimas su kalnų slidėmis ir snieglente nurodyti tarp ekstremalaus / padidinto rizikos sporto (II.12.1.8.11 punktas) ir pagal numatytuosius nustatymus nėra draudžiami. Apsauga gali būti aktyvuota, jei konkrečiai sutarta ir nurodyta individualiose draudimo sutarties sąlygose (draudimo liudijime). Aktyvi laisvalaikio veikla turi būti deklaruota prieš sutarties sudarymą.
Nuotykių / ekstremalaus sporto apsauga
Conditional
Platus kovos, vandens, oro, kalnų, dviračių ir kitų ekstremalių sporto šakų spektras pagal nutylėjimą nedraudžiamas (II.12.1.8 punktas). Aktyvios laisvalaikio veiklos ir varžybų apsauga galioja tik jei deklaruota draudimo sutartyje prieš jos sudarymą. Oficialiai organizuojamos sporto varžybos ir treniruotės taip pat nedraudžiamos, jei individualios sutarties sąlygos nenustato kitaip.
Nėštumo komplikacijos
Conditional
Įprastos nėštumo apžiūros, gimdymas, nėštumo nutraukimas ir pogimdyvinio periodo susirgimai yra nedraudžiamieji. Būtinosios medicinos pagalbos dėl netikėtų nėštumo komplikacijų (kurių nei draudėjas, nei apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki draudimo sutarties sudarymo dienos ar išvykimo momento) išlaidos atlyginamos kaip išimtis pagal medicininių išlaidų draudimo sumą.
Asmens civilinės atsakomybės draudimas kelionės metu
Optional
Pasirenkama apsauga trečiųjų asmenų reikalavimams, kylantiems dėl netyčinių apdraustojo veiksmų, sukėlusių kūno sužalojimą, mirtį ar turtinę žalą trečiosioms šalims kelionės metu draudimo teritorijoje. Neturtinė žala ir negautos pajamos kiekviena neviršija 10% civilinės atsakomybės draudimo sumos. Draudimo suma nurodyta draudimo liudijime. Nedraudžiama: sutartinė atsakomybė, motorinių transporto priemonių naudojimas, žala šeimos nariams, žala dėl profesinės veiklos, laukinių gyvūnų poveikis, gyvūnų laikymas.
Teisinė pagalba
Not offered
Atskira teisinės pagalbos apsauga nesiūloma ir neaprašyta ERGO kelionių draudimo taisyklėse Nr. 028. Bylinėjimosi išlaidos (žyminis mokestis, teisinė atstovauja) minimos tik civilinės atsakomybės reikalavimų tenkinimo kontekste (II.10.3.4 punktas), ne kaip atskira draudiminė nauda.
24/7 pagalbos paslauga užsienyje
Covered
24 val. per parą medicinos pagalba užsienyje teikiama per ERGO partnerį Euro Asista (tel. +370 52 322 944, claims@euroasista.lt). Euro Asista gali koordinuoti tiesioginio mokėjimo sąlygas su sveikatos priežiūros įstaigomis ir padėti organizuoti medicininę evakuaciją. ERGO savoji pagalbos linija (+370 5 2683222) veikia tik darbo dienomis. Neatidėliotinų atvejų JAV, Kanadoje ar Australijoje atvejais apdraustasis turi kreiptis į ERGO arba Euro Asista prieš gaunant gydymą, jei įmanoma atsižvelgiant į sveikatos sutrikimo pobūdį.
Pagrindinės sąlygos
Pagalbos skambučio terminas
Medicinos neatidėliotinų atvejų užsienyje atveju apdraustasis turi nedelsiant kreiptis į ERGO arba medicinos pagalbos partnerį Euro Asista (+370 52 322 944, claims@euroasista.lt). Stacionarinio gydymo atveju kreiptis reikia iki gaunant stacionarinio gydymo paslaugas. Sveikatos sutrikimų atvejais JAV, Kanadoje ar Australijoje kreiptis į ERGO ar Euro Asista prieš lankantis sveikatos priežiūros įstaigoje (jei mediciniškai įmanoma). Apie bendruosius sveikatos sutrikimus pranešti per 30 kalendorinių dienų; apie mirtį – per 48 valandas; apie hospitalizavimą – iki gaunant stacionarinio gydymo paslaugas.
Neįgaliotas gydymas
Draudikas gali sumažinti draudimo išmoką, jei apdraustasis neįvykdė pareigos pasinaudoti privalomojo sveikatos draudimo (PSDF) teisėmis stacionarinio gydymo paslaugoms. Sumažinimas lygus sumai, kuri būtų buvusi atlyginta iš PSDF. Be to, stacionarinio gydymo paslaugomis negalima naudotis be išankstinio raštiško ERGO patvirtinimo, išskyrus atvejus, kai bet koks delsimas mediciniškai nepateisinamas. Kūno repatriacijai ir lydėjimo / lankymo paslaugoms reikalingas išankstinis rašytinis ERGO patvirtinimas.
Pirkimas užsienyje
Jei apdraustasis yra užsienyje draudimo sutarties sudarymo metu, draudimo apsauga įsigalioja po 2 kalendorinių dienų nuo draudimo sutarties sudarymo ir įmokos sumokėjimo dienos, tačiau ne anksčiau kaip draudimo liudijime nurodyta draudimo sutarties laikotarpio pradžios data. Šis laukimo laikotarpis netaikomas, jei sutartis buvo sudaryta prieš išvykimą.
Lėtinės ligos
Lėtinės ligos (sveikatos būklės, egzistavusios išvykstant ar dėl kurių konsultuotasi, gydytasi ar vartoti vaistai per paskutinius 6 mėnesius iki išvykimo) yra nedraudžiamosios. Išimtis: stiprių skausmų ir gyvybei grėsmingų būklių, sukeltų lėtinių ar įgimtų ligų, pašalinimo išlaidos atlyginamos. Priklausomybės, onkologinės ligos, lytiniu keliu plintančios ligos (įskaitant ŽIV) ir psichikos sutrikimai yra nedraudžiamieji be jokios išimties.
Nėštumas
Nėštumo apžiūros, gimdymas, nėštumo nutraukimas ir pogimdyvinio periodo susirgimai yra nedraudžiamieji. Būtinoji medicinos pagalba dėl netikėtų nėštumo komplikacijų (kurių draudėjas / apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki draudimo sutarties sudarymo dienos ar išvykimo) yra atlyginamos. Kelionės atšaukimas dėl nėštumo, nėštumo nutraukimo, gimdymo ar susijusių komplikacijų taip pat nedraudžiamas pagal kelionės išlaidų draudimą.
pre_existing_conditions
Iš anksto egzistavusios būklės (konsultuotos, gydomos ar medikamentuotos per paskutinius 6 mėnesius prieš išvykimą) yra nedraudžiamosios. Skubi gyvybei grėsmingos būklės gydymo išimtis taikoma tik lėtinėms / įgimtoms ligoms. Priklausomybės, onkologinės ligos ir ŽIV / LPL yra absoliučios išimtys. Sveikatos sutrikimai, atsiradę per 12 mėnesių iki draudimo sutarties sudarymo, neatlygintini pagal kelionės išlaidų draudimą.
coverage_duration_limit
Vienkartinių kelionių polisams apsauga galioja draudimo liudijime nurodytą dienų skaičių, bet ne vėliau kaip iki poliso pabaigos dienos. Daugiakartinių (metinių) polisų atveju vienos kelionės apsauga ribojama draudimo liudijime nurodytu dienų skaičiumi. Jei daugiakartinio draudimo laikotarpiu atsitinka draudžiamasis įvykis ir stacionarinis gydymas tęsiasi po paskutinės apdraustos dienos, medicininių išlaidų apsauga pratęsiama iki 28 papildomų kalendorinių dienų. Apsauga negali tęstis ilgiau kaip 28 kalendorines dienas po poliso pabaigos dienos vykstančio gydymo dėl apdrausto įvykio atveju.
Dokumentai
Poliso specifika
Kelionės atšaukimo draudimas
Pasirinkimui skirtas draudimas, apsaugantis nuo finansinių nuostolių dėl kelionės atšaukimo, atidėjimo ar nutraukimo
Kelionės bagažo draudimas
Pasirinkimui skirtas draudimas kelionės bagažo netekimui, sugadinimui, pavėlavimui ar vagystei
Nelaimingų atsitikimų draudimas
Pasirinkimui skirtas draudimas dėl traumos, neįgalumo ar mirties dėl nelaimingo atsitikimo kelionės metu
Draudimo teritorijos išimtys
Kelionės draudimas negalioja Lietuvoje, Rusijoje, Baltarusijoje, Izraelyje, nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje ar pilietybės šalyje
Aktyvios laisvalaikio deklaravimo reikalavimas
Jei planuojate aktyvią laisvalaikio veiklą ar dalyvavimą varžybose, ši informacija turi būti nurodyta draudimo sutartyje prieš jos sudarymą, kad apsauga galiotų.
Žalos pranešimo terminai
Įvykiai turi būti pranešti per nustatytus terminus: mirčiai 2 dienos, bagažui/dokumentams 3 dienos, kelionės pokyčiams 3 dienos, bendriems iškams 30 dienų, atšaukimui 12 valandų
Medicinos įstaigos patvirtinimas tam tikrose šalyse
Prieš kreipdamiesi į medicininę pagalbą JAV, Kanadoje ar Australijoje, susisiekite su ERGO ar partneriais medicinos įstaigai nurodyti
Medicinos pagalbos partneris Euro Asista
Medicinos neatidėliotiniems atvejams užsienyje ERGO partneris Euro Asista teikia 24/7 pagalbą ir gali sudaryti tiesioginio mokėjimo sąlygas