ERGO Hestia

Termin zgłoszenia pomocy

Ubezpieczony ma obowiązek skontaktować się z Centrum Alarmowym niezwłocznie po zaistnieniu zdarzenia objętego ubezpieczeniem i przed poniesieniem kosztów leczenia przekraczających 2000 zł. Centrum Alarmowe organizuje i decyduje o wszelkiej pomocy medycznej, transporcie, zakwaterowaniu i powiązanych usługach. Jeśli kontakt z Centrum Alarmowym był niemożliwy i pomoc została zorganizowana we własnym zakresie, ERGO Hestia zwraca udokumentowane koszty do wysokości obowiązujących limitów. Brak kontaktu z Centrum Alarmowym bez uzasadnienia może skutkować zmniejszeniem lub odmową wypłaty świadczeń.

Nieautoryzowane leczenie

Jeśli ubezpieczony odmawia transportu zatwierdzonego przez Centrum Alarmowe i lekarza prowadzącego w celu kontynuacji leczenia w Polsce lub kraju zamieszkania, ERGO Hestia przestaje pokrywać dalsze koszty za granicą związane z tą chorobą lub wypadkiem. Niezastosowanie się do zaleceń lekarza lub Centrum Alarmowego albo leczenie przez lekarza będącego członkiem rodziny ubezpieczonego stanowi podstawę wyłączenia. Jeśli obowiązki z §23–25 zostaną naruszone z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa, ERGO Hestia może odmówić wypłaty w całości lub części, jeśli naruszenie miało wpływ na powstanie lub rozmiar szkody.

Zakup za granicą

Ochrona rozpoczyna się nie wcześniej niż dzień po zapłaceniu składki lub jej pierwszej raty (§4). Polisę należy wykupić przed wyjazdem. Ogólne warunki ubezpieczenia nie zawierają wyraźnego przepisu dotyczącego zakupu polisy po opuszczeniu kraju; z kontekstu wynika, że ochronę należy zapewnić przed rozpoczęciem podróży, gdyż suma ubezpieczenia i okres ochrony są ustalane w chwili zawarcia umowy.

Choroby przewlekłe

Następujące zdiagnozowane choroby przewlekłe i zaburzenia metaboliczne są objęte produktem podstawowym (Pomoc Medyczna i Koszty Leczenia oraz Podróż Assistance) bez żadnego rozszerzenia, pod warunkiem że ubezpieczony pozostawał pod opieką lekarza i stosował się do zaleceń lekarza prowadzącego: alergia, astma oskrzelowa, cukrzyca wszystkich typów, depresja, dyskopatia, insulinooporność, miażdżyca, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, nadciśnienie i otyłość. Wszystkie inne choroby przewlekłe (np. choroba wieńcowa, zapalenie stawów, padaczka) wymagają opcjonalnego rozszerzenia 'Choroby przewlekłe'. Choroba przewlekła to stan chorobowy charakteryzujący się powolnym rozwojem i długim przebiegiem, wymagający stałego lub okresowego leczenia w ciągu 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia.

Ciąża

Poród jest objęty ochroną tylko wtedy, gdy nastąpił przed 32. tygodniem ciąży. Przerwanie ciąży jest objęte ochroną tylko wtedy, gdy zostało wykonane w celu ratowania życia lub zdrowia ubezpieczonej i jeśli przeprowadzenie zabiegu dopuszczone jest przez prawo państwa, na którego terytorium zabieg jest dokonany. Wykluczone jest leczenie związane z ciążą, która była celem podróży, oraz leczenie rozpoczęte przed podróżą.

pre_existing_conditions

Placówki medyczne, z których usług ubezpieczony korzystał w ciągu ostatnich 24 miesięcy przed zawarciem umowy, muszą zostać ujawnione na żądanie w przypadku roszczenia (§24). Leczenie rozpoczęte przed podróżą oraz leczenie, którego celem była podróż, są wyłączone (§8). W przypadku 11 wymienionych chorób przewlekłych (alergia, astma oskrzelowa, cukrzyca wszystkich typów, depresja, dyskopatia, insulinooporność, miażdżyca, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, nadciśnienie, otyłość) ochrona podstawowa obowiązuje tylko wtedy, gdy ubezpieczony pozostawał pod opieką lekarza i stosował się do leczenia. Brak ujawnienia lub nieprzestrzeganie zaleceń może skutkować zmniejszeniem lub odmową roszczenia, a ERGO Hestia może wystąpić o zwrot wypłaconych kosztów.

coverage_duration_limit

W przypadku polis krótkoterminowych: ochrona trwa przez czas trwania konkretnej podróży wybrany przez ubezpieczającego. W przypadku polis rocznych (ryczałtowych): ochrona obowiązuje przez pierwsze 40 dni każdej podróży, która rozpoczęła się w okresie ubezpieczenia, nie dłużej jednak niż do końca trwania umowy ubezpieczenia. Przedłużenie ochrony o 48 godzin obowiązuje automatycznie (bez dodatkowej składki), gdy powrót jest opóźniony z powodu awarii transportu, warunków pogodowych lub innych okoliczności niezależnych od ubezpieczonego.

Ochrona chorób przewlekłych

Opcjonalne rozszerzenie ochrony obejmujące następstwa chorób przewlekłych takich jak alergia, astma oskrzelowa, cukrzyca, dyskopatia, insulinooporność, miażdżyca, zaburzenia tarczycy, nadciśnienie i otyłość, gdy są zdiagnozowane i pod opieką lekarza

Ochrona sporty i aktywności

Opcjonalne rozszerzenie ochrony od następstw wypadków przy uprawianiu sportów takich jak kitesurfing, jeździectwo, kolarstwo cross-country, nurkowanie do 30m, narciarstwo po oznakowanych trasach, wspinaczka do 5300m n.p.m., żeglarstwo do 100 mil morskich

Ochrona terroryzm i wojny

Opcjonalne rozszerzenie ochrony w razie następstw niespodziewanej wojny lub aktów terroru na terytoriach krajów niebezpiecznych (z statusem 'MSZ odradza wszelkie podróże')

Ochrona sprzętu sportowego

Opcjonalne ubezpieczenie sprzętu sportowego od zdarzeń losowych, rabunku i kradzieży podczas podróży, obejmujące rowery, narty, deski do surfingu i akcesoria sportowe na całym świecie

Ochrona karnetów i kursów

Opcjonalne ubezpieczenie zwrotu kosztów karnetów lub kursów sportowych, których nie wykorzystano z powodu nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku

Ochrona wypadek w podróży

Opcjonalne ubezpieczenie świadczenia dla bliskich w razie śmierci w wyniku wypadku w ruchu komunikacyjnym, powietrznym lub wodnym, suma ubezpieczenia 50 tys. zł

Ochrona pracę fizyczną

Opcjonalne rozszerzenie ochrony od następstw wypadków związanych z pracą fizyczną, idealne dla osób wykonujących zawody podwyższonego ryzyka jak operatorzy maszyn, kierowcy, pracownicy budownictwa

Ochrona COVID-19 i kwarantanny

Ochrona kosztów nagłego zachorowania na COVID-19 i obowiązkowej kwarantanny podczas podróży, obejmująca pobyt hotelowy z wyżywieniem i transport powrotny do miejsca zamieszkania do 10 tys. zł

Limit kosztów leczenia

Ubezpieczenie pomoc medyczna i koszty leczenia dostępne we wszystkich wariantach z możliwym zwrotem do 3 milionów złotych w zależności od wybranego wariantu

Limit odpowiedzialności cywilnej

Ochrona odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone osobom trzecim, w tym podczas sportu, przez dzieci lub zwierzęta domowe, suma ubezpieczenia do 1 mln zł

Wymóg koordynacji z Centrum Alarmowym

Wszystkie sytuacje medyczne muszą być koordynowane z Centrum Alarmowym ERGO Hestii dostępnym 24/7 w celu organizacji bezgotówkowej pomocy medycznej

Wyłączenia geograficzne - kraje niebezpieczne

Wyłączenie ochrony dla krajów z ostrzeżeniami MSZ 'MSZ odradza wszelkie podróże'; wymaga rozszerzenia terroryzmu dla krajów z najwyższym statusem zagrożenia

Warunek poprzedzający - opłata składki

Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się nie wcześniej niż dzień po zapłaceniu składki; jeśli składka nie zostanie opłacona w terminie, ERGO Hestia może wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym

Wymóg rozpoczęcia podróży

Ochrona rozpoczyna się w momencie przekroczenia granicy opuszczającego kraj zamieszkania; niektóre świadczenia (NNW, bagaż) zaczynają się w miejscu zamieszkania

Ujawnienie warunków przedisponujących i historii medycznej

W przypadku roszczeń medycznych ubezpieczony musi ujawnić placówki medyczne z ostatnich 24 miesięcy, stosować się do zaleceń lekarskich i dostarczyć diagnozy i rachunki do zwrotu

Wymóg zgłoszenia utraty bagażu

W przypadku roszczenia za kradzież/utratę bagażu ubezpieczony musi niezwłocznie powiadomić policję w kraju utraty i uzyskać raport; dla strat linii lotniczych wymagany raport o nieregulamości od przewoźnika

Okres odstąpienia od umowy

Klienci indywidualni mogą odstąpić od umowy w ciągu 30 dni od zawarcia; firmy mają 7 dni; powiadomienie musi być złożone na piśmie lub elektronicznie

Termin zgłoszenia roszczenia

Ubezpieczony musi niezwłocznie powiadomić ERGO Hestię o zdarzeniu; w przypadku przestępstw powiadomienie policji musi nastąpić w ciągu 24 godzin od odkrycia

Przedłużenie ochrony o 48 godzin

Jeśli powrót do Polski lub kraju zamieszkania jest opóźniony z przyczyn niezależnych od ubezpieczonego (awaria transportu, warunki pogodowe), ochrona przedłuża się o 48 godzin bez dodatkowych kosztów