Belfius Insurance SA/NV
Belfius
Belfius est une Assurance voyage pour le marché de Belgique avec achat en ligne et assistance 24/7.
Paiement direct
L'assureur peut avancer les frais d'hospitalisation à l'étranger si nécessaire et transmet les factures en vue de leur remboursement par la mutuelle de l'assuré. Les frais médicaux ambulatoires sont en principe remboursés a posteriori, sur présentation du décompte original de la mutuelle et de copies des factures.
Portée géographique
Dans le monde entier pour les garanties «assistance aux personnes» et «assurance bagages» ; la garantie «assistance au véhicule» est valable dans les pays nommément repris sur le certificat d'assurance international du véhicule.
On entend par la Belgique : la Belgique et un rayon de 30 km au-delà de la frontière belge ; l'étranger est le reste du monde à l'exception d'une liste de pays/régions à haut risque exclus (Corée du Nord, Iran, Syrie, Venezuela, Biélorussie, Crimée, Fédération de Russie, Myanmar, Afghanistan, régions ukrainiennes annexées par la Russie), ainsi que les pays soumis à une interdiction générale de voyage.
Avantages distinctifs
- La formule optionnelle Boost double tous les plafonds de remboursement, avances et frais couverts par la garantie assistance aux personnes.
- Les frais de recherche et de secours à l'étranger sont couverts à concurrence de 7.500 EUR par personne assurée et par sinistre.
- Une centrale d'assistance disponible 24h/24 et 7j/7 est joignable dans le monde entier par téléphone pour organiser et prendre en charge l'assistance médicale.
- Un service gratuit de téléconseil médical permet aux assurés de consulter par téléphone l'équipe médicale de l'assureur au sujet d'infections, de pathologies ou de traitements.
- La formule «Pour ma famille» étend la couverture d'assistance au foyer du preneur d'assurance ainsi qu'à ses enfants résidant ailleurs en Belgique.
Limites de couverture
Frais médicaux à l'étranger
Covered
Les frais médicaux et d'hospitalisation exposés à l'étranger suite à une maladie ou un accident sont remboursés après déduction de l'intervention de la mutuelle, uniquement pour la partie supérieure à 20 EUR. Si l'assuré n'est pas affilié à une mutuelle belge (ou n'est pas en ordre de cotisation), l'intervention est limitée à 1.250 EUR pour l'ensemble des frais médicaux. Les soins dentaires sont limités à 250 EUR et la kinésithérapie à 125 EUR par personne assurée et par sinistre. L'option Boost étend la couverture en Belgique après rapatriement jusqu'à 7.000 EUR.
Traitement médical d'urgence à l'étranger
Covered
Uniquement dans Assistance aux personnes
Le transport local à l'étranger vers le médecin ou l'hôpital le plus proche pour recevoir les premiers soins, ainsi que les frais d'ambulance ordonnée par un médecin pour un trajet local, sont couverts dans le cadre de la garantie frais médicaux.
Hospitalisation à l'étranger
Covered
Uniquement dans Assistance aux personnes
Les frais d'hospitalisation à l'étranger sont couverts dans le cadre de la garantie frais médicaux, sous réserve de la franchise de 20 EUR par sinistre et du plafond de 1.250 EUR en l'absence d'affiliation à une mutuelle belge. L'assureur peut avancer les frais d'hospitalisation si nécessaire ; l'assuré doit signaler l'hospitalisation le jour même ou au plus tard dans les 48 heures. La prise en charge cesse dès que le rapatriement peut avoir lieu si l'assuré le refuse ou le reporte.
Traitement ambulatoire à l'étranger
Covered
Uniquement dans Assistance aux personnes
Les frais médicaux ambulatoires à l'étranger sont couverts dans le cadre de la garantie générale frais médicaux. L'accord préalable de la centrale d'assistance est requis pour l'indemnisation, sauf pour les frais médicaux ambulatoires inférieurs à 250 EUR.
Soins dentaires d'urgence à l'étranger
250 €
Uniquement dans Assistance aux personnes
Les frais de soins dentaires à l'étranger sont remboursés à concurrence de 250 EUR par personne assurée et par sinistre, dans le cadre de la garantie frais médicaux.
Transport médical local à l'étranger
Covered
Uniquement dans Assistance aux personnes
Le transport local à l'étranger vers le médecin ou l'hôpital le plus proche pour les premiers soins est couvert, de même que l'organisation du transport lié aux soins et au rapatriement.
Évacuation médicale / rapatriement
Covered
Uniquement dans Assistance aux personnes
Lorsque l'état de santé de l'assuré en déplacement, suite à une maladie ou un accident, nécessite un transport ou un rapatriement, l'assureur organise et prend en charge le transport vers le domicile ou vers l'hôpital le plus proche ou le mieux équipé, par avion sanitaire, avion en classe économique, ambulance ou tout autre moyen de transport approprié, sous surveillance médicale si nécessaire. La décision du rapatriement et du mode de transport appartient exclusivement au service médical de l'assureur.
Rapatriement de la dépouille mortelle
Covered
Uniquement dans Assistance aux personnes
Si les héritiers d'une personne assurée décédée à l'étranger optent pour le rapatriement de la dépouille en Belgique, l'assureur organise et prend en charge le rapatriement de la dépouille mortelle vers le lieu d'inhumation choisi en Belgique (frais de douane compris) sans maximum indiqué ; le traitement post-mortem et la mise en bière en Belgique sont couverts à concurrence de 750 EUR par défunt assuré. Si l'enterrement ou la crémation a lieu à l'étranger, le traitement post-mortem, la mise en bière, le transport local et les frais d'enterrement ou de crémation sont couverts à concurrence de 750 EUR par défunt assuré. Les frais de cérémonie funéraire et le rapatriement de l'urne ne sont pas pris en charge.
Frais de recherche et de secours
7 500 €
Uniquement dans Assistance aux personnes
En cas de situation pouvant mettre en péril la sécurité ou l'intégrité physique de l'assuré, les frais de fonctionnement d'un service de secours et de recherche officiel sont pris en charge à concurrence de 7.500 EUR par personne assurée et par sinistre. En mer, le remboursement des frais de secours et de recherche officiels ne s'applique que dans les eaux territoriales.
Traitement de la covid-19
Aucune limite indiquée
Les sources mentionnent uniquement que le service gratuit de téléconseil médical peut répondre aux questions relatives à une éventuelle infection, dont la covid-19 ; aucune couverture ou exclusion spécifique liée au traitement de la covid-19 n'est mentionnée.
Affections préexistantes
Excluded
Sont exclus les états pathologiques connus avant le départ, en phase de traitement et comportant un réel danger d'aggravation rapide, ou non encore consolidés depuis au moins deux mois avant le voyage, ainsi que les rechutes ou aggravations d'un état pathologique constitué.
Couverture sports d'hiver
Conditional
Uniquement dans Assistance aux personnes
En cas d'accident corporel sur les pistes de ski, les frais de transport vers l'hôpital le plus proche et les frais de recherche officiels (max. 7.500 EUR, non cumulable avec la garantie générale de recherche et de secours) sont remboursés. Les accidents en dehors des pistes de ski délimitées ne sont couverts que si l'assuré était guidé par un moniteur d'une organisation agréée. Le solde inutilisé du forfait ski-pass ou des leçons de ski/plongée suite à une incapacité physique confirmée par un médecin sur place est remboursé au prorata, à concurrence de 250 EUR par personne assurée.
Couverture sports extrêmes/aventure
Excluded
Sont exclus de la couverture les accidents et évènements causés par les activités suivantes : deltaplane, parapente, bobsleigh, parachutisme, benji, alpinisme, rallye, rafting, canyoning, ULM, jet-ski et spéléologie.
Complications de grossesse
Excluded
Les frais d'accouchement sont exclus, de même que les frais résultant d'une grossesse de plus de 28 semaines pour les voyages en avion, sauf autorisation écrite donnée par le gynécologue (traitant) et confirmée par le médecin de la compagnie aérienne.
Responsabilité civile
Excluded
Belfius' travel assistance product (Belfius Assistance / Personenbijstand, both the Basis and Boost formulas, as well as the optional Bagageverzekering) does not include personal civil liability (burgerlijke aansprakelijkheid) cover while abroad. The official product page and IPID list the covered guarantees (medical costs, repatriation, extended stay, search & rescue costs up to €7,500/person, luggage, legal assistance vs. travel agency up to €1,250, etc.) but personal liability abroad is not among them; third-party independent comparison confirms 'Burgerlijke aansprakelijkheid in het buitenland' is marked as not covered for all three Belfius travel packages.
Assistance judiciaire à l'étranger
Covered
Uniquement dans Assistance aux personnes
Si l'assuré fait l'objet de poursuites judiciaires à l'étranger suite à un délit non intentionnel, l'assureur avance la caution pénale exigée par les autorités à concurrence de 12.500 EUR par assuré poursuivi (remboursable dans les 30 jours) et prend en charge les honoraires d'avocat à l'étranger à concurrence de 1.250 EUR. Par ailleurs, l'assureur défend les droits de l'assuré vis-à-vis de l'organisateur/agence de voyages, en prenant en charge les frais et honoraires jusqu'à 1.250 EUR.
Centrale d'assistance 24h/24, 7j/7
Covered
Uniquement dans Assistance aux personnes
La centrale d'assistance est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 (+32 2 286 70 00) pour organiser et prendre en charge les prestations d'assistance en Belgique et à l'étranger.
Conditions clés
Délai d'appel assistance
Le sinistre doit être déclaré à la centrale d'assistance dès que possible et en tout cas dans les 7 jours calendrier suivant l'événement ; tous les renseignements utiles à l'appréciation du sinistre doivent être fournis dans les 30 jours.
Traitement non autorisé
Toute assistance, débours ou prestation ne donne droit à indemnisation que si la centrale d'assistance a été prévenue au préalable et a marqué son accord, sauf pour les frais médicaux ambulatoires inférieurs à 250 EUR. Si la prestation n'a pas été organisée par la centrale d'assistance ou a été fournie sans son autorisation, la garantie est refusée — sauf si l'assuré n'a pu appeler car pris en charge par une ambulance ou si le véhicule a été remorqué sur ordre de la police, auquel cas l'assureur intervient sur base des pièces justificatives.
Achat à l'étranger
La documentation disponible ne précise pas de conditions pour souscrire cette police alors que l'assuré se trouve déjà à l'étranger.
Maladies chroniques
Les rechutes ou aggravations d'un état pathologique constitué sont exclues, de même que les états pathologiques connus avant le départ, en phase de traitement, comportant un réel danger d'aggravation rapide ou non consolidés depuis au moins deux mois avant le voyage.
Grossesse
Les frais d'accouchement sont exclus. Les frais résultant d'une grossesse de plus de 28 semaines sont exclus pour les voyages en avion, sauf autorisation écrite du gynécologue traitant confirmée par le médecin de la compagnie aérienne.
Exclusions maladies preexistantes
Les états pathologiques connus avant le départ, encore en traitement et présentant un réel danger d'aggravation rapide, ou non stabilisés depuis au moins deux mois avant le voyage, sont exclus de la couverture.
Limite de durée de couverture
Les garanties sont d'application uniquement pendant les 90 premiers jours du voyage ou séjour à l'étranger ; les événements survenus après cette période ne donnent pas droit aux garanties, sauf extension convenue dans un contrat séparé.
source_url
https://www.belfius.be/common/FR/multimedia/MMDownloadableFile/GeneralConditions/assistance.pdf
Spécificités de la police
Frais médicaux illimités à l'étranger
Remboursement illimité des frais médicaux et d'hospitalisation à l'étranger (après intervention de la mutuelle)
SourceRapatriement médical en Belgique
Organisation et frais de transport médical et rapatriement en Belgique si nécessaire suite à maladie ou accident
SourceRemboursement des frais de séjour supplémentaires
Remboursement des frais de séjour supplémentaires en cas d'immobilisation pendant plus de 48 heures à l'étranger
SourceCouverture vol et perte de bagages
Couverture en cas de vol ou perte de bagages à l'étranger, y compris envoi de bagages de remplacement
SourceFormule BOOST (amélioration optionnelle)
Amélioration optionnelle qui double tous les plafonds de remboursement, avances et frais couverts par la garantie d'assistance
SourceLimite de 90 jours par voyage
La couverture ne s'applique que pendant les 90 premiers jours de chaque voyage à l'étranger
SourceFrais médicaux à l'étranger – franchise et plafond en cas de non-affiliation
Les frais médicaux/d'hospitalisation à l'étranger sont remboursés après déduction de l'intervention de la mutuelle, uniquement pour la partie supérieure à 20 EUR. En l'absence d'affiliation à une mutuelle belge (ou en cas de non-conformité aux règlements), le remboursement total est plafonné à 1.250 EUR.
SourceAffiliation à une mutuelle requise
L'assuré doit être affilié à une mutuelle belge pour la couverture des frais médicaux à l'étranger
SourceObligation de notification du sinistre sous 7 jours
Les sinistres doivent être déclarés à la centrale d'assistance dans les 7 jours calendrier suivant l'incident
SourceExclusion des activités à haut risque
La couverture exclut l'alpinisme, l'escalade, le parachutisme, le parapente, l'utilisation d'hélicoptères et sports extrêmes similaires
SourceExclusion des conditions préexistantes connues
La couverture exclut les circonstances médicales et maladies connues du moment du départ du domicile
SourceExclusion pour interdictions de voyage
La couverture exclut les pays/régions où le gouvernement a émis une interdiction générale de voyage ou une interdiction pour tout voyage non essentiel
SourceAnnulation de voyage non incluse
Le produit Assistance & Médical standard ne couvre pas les frais d'annulation ou d'interruption de voyage
SourceApprobation préalable pour l'assistance requise
L'assistance doit être demandée avec accord préalable de la centrale (sauf pour les services d'ambulance)
SourceFormule de couverture familiale disponible
La couverture peut être étendue pour couvrir tous les membres de la famille vivant sous le toit de l'assuré plus les enfants vivant ailleurs en Belgique
SourcePlafond de remboursement en l'absence d'affiliation à une mutuelle belge
Si le preneur n'est pas affilié à une mutuelle belge (ou une assurance-maladie équivalente), ou ne s'est pas conformé à ses règlements (par exemple cotisation impayée), l'intervention de l'assureur pour l'ensemble des frais médicaux à l'étranger est limitée à un montant maximum de 1.250 EUR.
Source