Ethias SA

Deadline hulpaanvraag

Prestaties die niet tijdens de reis bij Ethias werden aangevraagd of niet door haar of met haar toestemming werden georganiseerd, geven achteraf geen aanleiding tot terugbetaling of vergoeding.

Sectie: Titel I Bijstand aan personen > III. Uitsluitingen > 1. In het algemeen

In geen geval geven gewaarborgde hulpverleningen, die niet tijdens de reis bij Ethias werden aangevraagd of niet door haar of met haar toestemming werden georganiseerd, achteraf aanleiding tot terugbetaling of vergoeding.

Ongeautoriseerde behandeling

Alle medische transport- en bijstandsdiensten moeten vooraf door Ethias worden goedgekeurd; diensten die zonder haar voorafgaande toestemming worden georganiseerd, zijn niet terugbetaalbaar.

Sectie: Titel I Bijstand aan personen > I. In het buitenland > A. Vervoer en/of repatriëring van de zieke of gewonde

In alle gevallen moet Ethias het vervoer vooraf goedkeuren.

Aankoop in het buitenland

De bronnen behandelen niet het afsluiten van de polis terwijl men zich al in het buitenland bevindt. De waarborg vangt aan op de datum vermeld in de bijzondere voorwaarden voor zover de eerste premie werd betaald; elk verzoek voor feiten van voor de inwerkingtreding van het contract is uitgesloten.

Sectie: Titel III Gemeenschappelijke bepalingen aan de titels I en II > III. Inwerkingtreding van de waarborg

De waarborg vangt aan op de datum vermeld in de bijzondere voorwaarden voor zover de eerste premie werd betaald.

Chronische aandoeningen

Hernieuwde aanvallen en de herstelperiode van elke aandoening die reeds in behandeling is, of die aanleiding heeft gegeven tot een hospitalisatie in de laatste zes maanden, of minstens drie periodes van verwikkeling of herval die elk aanleiding hebben gegeven tot een hospitalisatie in de laatste twee jaren, geven geen aanleiding tot repatriëring.

Sectie: Titel I Bijstand aan personen > III. Uitsluitingen > 2. Speciale gevallen > A. Medische verstrekkingen

hernieuwde aanvallen van elke aandoening die reeds in behandeling is of die aanleiding heeft gegeven tot: een hospitalisatie gedurende de laatste zes maanden.

Zwangerschap

Zwangerschap geeft geen aanleiding tot repatriëring of terugbetaling, tenzij er een duidelijke en onvoorziene verwikkeling optreedt; kosten voor bevalling en vrijwillige zwangerschapsonderbreking zijn altijd uitgesloten.

Sectie: Titel I Bijstand aan personen > III. Uitsluitingen > 2. Speciale gevallen > A. Medische verstrekkingen

zwangerschap, tenzij er een duidelijke en onvoorziene verwikkeling optreedt; ... de kosten voor bevalling of vrijwillige zwangerschapsonderbreking;

Uitsluitingen bestaande aandoeningen

Kosten die verband houden met vooraf bestaande aandoeningen, de voortzetting van een behandeling van een eerder gekende aandoening, of een hernieuwde aanval van een ziekte opgelopen voor het vertrek naar het buitenland, zijn uitgesloten.

Sectie: Wat is er niet verzekerd?

gelinkt aan vooraf bestaande aandoeningen;

Limiet dekkingsduur

Voor een verblijf van meer dan 90 opeenvolgende dagen in het buitenland zijn enkel de gebeurtenissen gedekt die zich voordoen voor het verstrijken van de eerste 90 dagen; dit wordt verlengd tot 120 dagen als een door de WGO verklaarde pandemie leidt tot grenssluiting op de 90ste dag. Daarna is een tijdelijke polis nodig.

Sectie: Geografisch toepassingsgebied > I. Assistance

Voor een verblijf van meer dan 90 opeenvolgende dagen is de hulpverlening vermeld in Hoofdstuk I.1 uitsluitend verworven voor gebeurtenissen die zich voordoen tijdens de eerste 90 dagen.

Limiet medische kosten (jaarlijkse polis)

Maximale dekking voor farmaceutische, heelkundige en ziekenhuiskosten in het buitenland per verzekerde en per gebeurtenis

Limiet ambulante medische verzorging

Maximale terugbetaling voor ambulante medische verzorging voorgeschreven door een geneesheer

Limiet tandverzorging

Maximale terugbetaling voor tandverzorgingskosten in het buitenland

Limiet repatriëring van stoffelijk overschot

Bij overlijden in het buitenland, maximale dekking voor lijkkist, administratieve en postmortale formaliteiten en repatriëring naar België

Limiet opzoekings- en reddingskosten

Bij ongeval of verdwijning in het buitenland, maximale dekking voor opzoekings- en reddingskosten

Limiet skipas terugbetaling wintersporten

Terugbetaling van skipas naar rato van niet-opgebruikte dagen indien verzekerde niet kan skiën

Limiet voorschot borgtocht

Ethias kan de door de overheid geëiste borgtocht voorschieten na een verkeersongeval

Limiet reisduur dekking

Voor jaarlijkse verzekering, dekking geldt alleen voor gebeurtenissen in de eerste 90 dagen van een internationale reis

Vooraf toestemmingsvereiste voor medische bijstand

Alle medische transport-, repatriëring- en bijstandsdiensten moeten vooraf door Ethias worden goedgekeurd; diensten zonder voorafgaande goedkeuring zijn niet terugbetaalbaar

Medische kosten in België uitgesloten

Medische kosten die in België zijn ontstaan, zijn niet gedekt, zelfs als ze voortkomen uit ziekte/ongeval in het buitenland

Uitsluiting dronkenschap

Geen bijstand of vergoeding voor gebeurlijke terwijl verzekerde onder invloed van alcohol of bedwelmende stoffen is

Uitsluiting vooraf bestaande aandoeningen

Kosten voor vooraf bestaande aandoeningen, voortzetting van behandeling van eerder gekende aandoening, of hernieuwde aanval van ziekte voor vertrek zijn uitgesloten

Repatriëringsbeperkingen chronische ziekten

Hernieuwde aanvallen en herstelperiode van aandoeningen in behandeling, of met hospitalisatie in vorige 6 maanden, of met 3+ complicaties in vorige 2 jaar geven geen aanleiding tot repatriëring

Dekking zwangerschapscomplicaties

Zwangerschap geeft geen aanleiding tot repatriëring of terugbetaling tenzij duidelijke en onvoorziene complicatie optreedt; bevalling en vrijwillige beëindiging altijd uitgesloten

Geografische uitsluitingen van dekking

Dekking sluit landen in oorlog, burgerlijke onlusten, of beperkte vrije verkeersvrijheid uit; dekking in België geldt alleen buiten woonplaats

Automatische gezinsdekking

Geheel huishouden gedomicilieerd in België automatisch gedekt zonder toeslag per persoon, inclusief kinderen van elke leeftijd

Geen vrijstelling

Geen vrijstelling op reisbijstandsdekking; schadeclaims terugbetaald tot gestelde limieten

Betaalmethode voor medische kosten

Ethias kan medische kosten betalen als directe vooruitbetaling aan buitenlandse zorgverleners of terugbetaling bij terugkeer naar België