Groupama Biztosító Zrt. – Insurance Company, Slovenia Branch (Groupama Zavarovalnica)
Groupama
Groupama is a travel insurance for the Slovenia market with online purchase and 24/7 assistance.
Neposredno plačilo
24-urni asistenčni center po vzpostavitvi stika in predhodni odobritvi organizira neposredne plačilne garancije zdravnikom in zdravstvenim ustanovam v tujini (brezgotovinsko zdravljenje). Če asistenčni center v predpisanih primerih (bolnišnično zdravljenje, nujni prevoz pacientov/reševanje, repatriacija, pravna pomoč) ni predhodno kontaktiran in zato ni mogoče preveriti bistvenih okoliščin, se povračilo za te storitve omeji na največ 1.000 EUR.
Geografski obseg
Za letno-multitrip zavarovanje velja ves svet; pri kratkoročnem (enkratnem) zavarovanju zavarovalec izbere med Evropo, 'Svet - ožje' (ves svet razen ZDA, Kanade, Grenlandije, Avstralije, Nove Zelandije in pacifiških otokov) ali celotnim Svetom.
Kritje velja le izven Slovenije in izven države zavarovančevega prebivališča oz. državljanstva; nikoli ne velja v Sloveniji ali v zavarovančevi domovini. Repatriacija vozila, repatriacija potnikov poškodovanega vozila in informacije o pomoči na cesti veljajo le znotraj Evrope, izven zavarovančeve domovine. Kritje ne velja v državah/regijah, ki so na prvi dan zavarovalnega obdobja na spletni strani slovenskega Ministrstva za zunanje zadeve navedene kot nepriporočljive za potovanja.
Edinstvene prodajne prednosti
- Paket Premium zagotavlja do 1.250.000 EUR kritja za nujno zdravstveno oskrbo v tujini, kar je precej nad tipičnimi osnovnimi potovalnimi zavarovanji.
- Zavarovanje je za doplačilo mogoče razširiti tudi na posameznike, stare od 70 do 80 let, v paketih Osnovni in Komfort.
- Širok nabor rekreativnih športov - vključno s smučanjem na urejenih smučiščih in turnim smučanjem, gorskim kolesarjenjem, jadranjem, potapljanjem in trekingom do 3.500 m - je vključen brez doplačila.
- Ena polica združuje nujno zdravstveno, nezgodno, prtljažno, pravno in zavarovanje osebne odgovornosti, z možnostjo dodatnega zavarovanja stroškov odpovedi večkratnih potovanj.
- 24-urni asistenčni center zagotavlja neposredne plačilne garancije zdravnikom in bolnišnicam v tujini, tako da zavarovancu ni treba plačati stroškov vnaprej.
Omejitve kritja
Nujna zdravstvena oskrba zaradi bolezni ali nezgode
62.500 € – 1.250.000 €
Krije zdravniške preglede, ambulantno in bolnišnično zdravljenje (vključno s Covid-19), predpisana zdravila, bergle/pripomočke za hojo in nujno zobozdravstveno oskrbo (največ 2 zoba, po 250 EUR/zob). Zavarovalna vsota po paketih: Osnovni 62.500 EUR; Komfort 250.000 EUR; Premium 1.250.000 EUR. Za zavarovance stare od 70 do 80 let (če je dogovorjeno, le pri individualnem zavarovanju, ni na voljo v Premium paketu): Osnovni 12.500 EUR; Komfort 37.500 EUR.
Nujna zdravstvena obravnava / zdravniški pregled
62.500 € – 1.250.000 €
Zdravniški pregled in ambulantno zdravljenje akutne bolezni v tujini, krito v okviru skupne zavarovalne vsote za nujno zdravstveno oskrbo izbranega paketa (Osnovni 62.500 EUR / Komfort 250.000 EUR / Premium 1.250.000 EUR).
Bolnišnično zdravljenje in nujni kirurški poseg
62.500 € – 1.250.000 €
Bolnišnično zdravljenje in neodložljiv kirurški poseg v tujini sta krita v okviru skupne zavarovalne vsote za nujno zdravstveno oskrbo izbranega paketa (Osnovni 62.500 EUR / Komfort 250.000 EUR / Premium 1.250.000 EUR). Dodatno dnevno nadomestilo za bivanje v bolnišnici (50 EUR/dan Komfort, 75 EUR/dan Premium, največ 30 dni) se izplača, če se zavarovanec odpove povračilu dejanskih stroškov hospitalizacije.
Ambulantno zdravljenje
62.500 € – 1.250.000 €
Ambulantno zdravljenje akutne bolezni ali nezgode v tujini, krito v okviru skupne zavarovalne vsote za nujno zdravstveno oskrbo izbranega paketa (Osnovni 62.500 EUR / Komfort 250.000 EUR / Premium 1.250.000 EUR).
Nujna zobozdravstvena oskrba
250 €
Nujno zobozdravstveno zdravljenje izključno za lajšanje bolečin (brez protetike), omejeno na 250 EUR na zob in največ 2 zoba, enako v vseh paketih (Osnovni, Komfort, Premium).
Nujni prevoz pacientov, reševanje v gorah, na vodi in v zraku
12.500 € – 625.000 €
Krije prevoz z reševalnim vozilom ali taksijem do zdravnika ali bolnišnice ter stroške reševanja v gorah, na vodi ali v zraku. Zavarovalna vsota po paketih: Osnovni 12.500 EUR; Komfort 125.000 EUR; Premium 625.000 EUR. Stroški organizacije vrnitve zavarovanca v domovino (repatriacija) so vključeni v isto zavarovalno vsoto.
Organizacija vrnitve zavarovanca v domovino
12.500 € – 625.000 €
Če zavarovančevo stanje to dopušča, zavarovalnica organizira repatriacijo v bolnišnico v Sloveniji ali na domači naslov, po potrebi s spremstvom zdravstvenega osebja. Kritje je vključeno v isto zavarovalno vsoto kot nujni prevoz pacientov/reševanje (Osnovni 12.500 EUR; Komfort 125.000 EUR; Premium 625.000 EUR).
Repatriacija posmrtnih ostankov
12.500 € – 625.000 €
V primeru smrti zavarovanca v tujini zavarovalnica uredi in krije prevoz posmrtnih ostankov v domovino. Zavarovalna vsota po paketih: Osnovni 12.500 EUR; Komfort 125.000 EUR; Premium 625.000 EUR. Stroški storitev, organiziranih brez soglasja zavarovalnice, se ne povrnejo.
Sledenje, iskanje in reševanje zavarovanca
12.500 € – 625.000 €
Če lokacija zavarovanca zaradi nezgode v tujini ni znana, asistenčni center organizira iskanje in reševanje skupaj z lokalnimi oblastmi. Stroški so kriti največ do iste zavarovalne vsote, ki velja za nujni prevoz pacientov/reševanje (Osnovni 12.500 EUR; Komfort 125.000 EUR; Premium 625.000 EUR).
Zdravljenje Covid-19
62.500 € – 1.250.000 €
Ambulantno in bolnišnično zdravljenje Covid-19 v tujini je izrecno krito enako kot druge akutne bolezni, v okviru skupne zavarovalne vsote za nujno zdravstveno oskrbo izbranega paketa (Osnovni 62.500 EUR / Komfort 250.000 EUR / Premium 1.250.000 EUR).
Akutno poslabšanje kronične (že obstoječe) bolezni
7500 € – 50.000 €
Krito je le nenadno, nepričakovano akutno poslabšanje kronične bolezni, znane pred potovanjem, do višine Osnovni 7.500 EUR / Komfort 18.750 EUR / Premium 50.000 EUR, in sicer le, če zavarovanec v celoti upošteva navodila lečečega zdravnika. Rutinsko obvladovanje že obstoječih bolezni in zdravljenje stanj, znanih pred potovanjem, ni krito, razen kadar je nujno zdravljenje potrebno za preprečitev smrtno nevarne ali nepopravljive škode.
Kritje za zimske športe
Covered
Rekreativni zimski športi (smučanje na urejenih smučiščih, turno smučanje, deskanje na snegu, sankanje, drsanje na ledu, rafting na snegu, vožnja z motornimi sanmi) so kriti brez doplačila, v okviru standardnih zavarovalnih vsot za zdravstveno in nezgodno zavarovanje. Heli-smučanje je krito le kot ekstremni šport, če je posebej dogovorjeno in plačana dodatna premija; smučanje/alpinizem nad 3.500 m ter akrobatsko smučanje/smučarski skoki so izključeni.
Kritje za adrenalinske/ekstremne športe
Optional
Ekstremni rekreativni športi (soteskanje, heli-smučanje, hydrospeed, potapljanje z mednarodno priznano licenco do 40 m ali pod nadzorom inštruktorja, spust s kolesi, alpinizem/via ferrata do 3.500 m oz. do stopnje D, kajtanje, letenje z balonom, podvodni ribolov, zipline) so kriti le, če je tako vnaprej dogovorjeno in plačana dodatna premija. Profesionalne športne dejavnosti, avtomobilski/motorni šport, alpinizem nad 3.500 m, via ferrata nad stopnjo D, jamarstvo, letalstvo, padalstvo, jadralno letenje z zmajem, borilni športi, smučarski/akrobatski skoki, plezanje po ledu, bungee jumping, ekstremno divje vode/skoki v vodo, potapljanje brez mednarodne licence, potapljanje na dah, jamsko potapljanje, ekstremno kolesarjenje po brezpotjih in odprave na neraziskana območja so vedno izključeni, tudi z doplačilom. Zavarovanja za ekstremne ali tekmovalne športe ni mogoče skleniti za osebe, stare 70 let ali več.
Zapleti v nosečnosti
Conditional
Bolnišnično in ambulantno zdravljenje, povezano s spontanim splavom ali prezgodnjim porodom do 28. tedna nosečnosti, je krito v okviru splošne zavarovalne vsote za zdravstveno oskrbo; rutinski predporodni pregledi in porodniška oskrba po 28. tednu nosečnosti niso kriti. Nepredvidljivi zapleti v nosečnosti, potrjeni po začetku zavarovanja, zaradi katerih potovanje po mnenju zdravnika specialista ni priporočljivo, upravičujejo tudi povračilo v okviru dodatnega zavarovanja stroškov odpovedi potovanja.
Zavarovanje odgovornosti
10.000 € – 60.000 €
Krije odgovornost zavarovanca do tretjih oseb za telesne poškodbe ali smrt (vključno z nezgodami na smučišču) v tujini: Osnovni 10.000 EUR; Komfort 30.000 EUR; Premium 60.000 EUR. Ločena, nižja podomejitev za škodo na nastanitvi, v kateri zavarovanec biva kot gost, je na voljo le v paketih Komfort (500 EUR) in Premium (1.000 EUR); Osnovni te podomejitve ne vključuje.
Zavarovanje pravne pomoči
3500 € – 7500 €
Samo v Komfort, Premium
Krije stroške tujega odvetnika/izvedenca za kazensko obrambo ali uveljavljanje odškodninskega zahtevka po prometni nesreči ali nesreči na smučišču v tujini s telesnimi poškodbami: Komfort 3.500 EUR; Premium 7.500 EUR. Ni na voljo v paketu Osnovni. Na voljo je tudi ločen predujem varščine (Komfort 7.500 EUR; Premium 15.000 EUR), vendar gre za povratni predujem (vrniti ga je treba v 60 dneh), ne za zavarovalnino.
24-urna storitev pomoči - Asistenca
Covered
24-urni telefonski asistenčni center (+386 (0)2 821 6566) je vključen v vse pakete in nudi zdravstveno svetovanje, napotitev k zdravniku/v bolnišnico, plačilne garancije zdravstvenim ustanovam ter organizacijo prevoza, repatriacije, informacij o pomoči na cesti in tolmačenja.
Ključni pogoji
Rok za klic pomoči
Zavarovanec (ali pooblaščena oseba) se mora v primeru bolnišničnega zdravljenja, nujnega prevoza pacientov/reševanja v gorah, na vodi ali v zraku, repatriacije posmrtnih ostankov in koriščenja pravne pomoči obrniti na 24-urni asistenčni center v 3 koledarskih dneh za predhodno odobritev. Če zavarovanec zaradi bolezni ali nezgode tega fizično ni zmožen storiti, se mora obrniti na center najkasneje v 5 koledarskih dneh po prenehanju te ovire.
Nepooblaščeno zdravljenje
Če za bolnišnično zdravljenje, nujni prevoz pacientov/reševanje, repatriacijo ali pravno pomoč ni pridobljena predhodna odobritev asistenčnega centra in zato ni mogoče ugotoviti okoliščin, bistvenih za obveznost zavarovalnice, se povračilo stroškov za te storitve omeji na največ 1.000 EUR.
Nakup v tujini
Zavarovalna pogodba se lahko sklene izključno pred začetkom potovanja; zavarovanje ni veljavno, če se zavarovanec ob sklenitvi zavarovanja že nahaja v tujini.
Kronična stanja
Krito je le nenadno, nepričakovano akutno poslabšanje kronične bolezni, znane pred potovanjem, do višine omejitve za kronične bolezni (7.500/18.750/50.000 EUR glede na paket), in sicer le, če zavarovanec v celoti upošteva navodila lečečega zdravnika (zdravila, odmerki, omejitve življenjskega sloga). Rutinsko obvladovanje kroničnih bolezni ni krito.
Nosečnost
Bolnišnično in ambulantno zdravljenje spontanega splava ali prezgodnjega poroda do 28. tedna nosečnosti je krito; rutinski predporodni pregledi in porodniška oskrba po 28. tednu nosečnosti niso kriti. Nepredvidljivi zapleti v nosečnosti, potrjeni po začetku zavarovanja, zaradi katerih potovanje po mnenju zdravnika ni priporočljivo, upravičujejo tudi povračilo stroškov odpovedi potovanja.
Izkljucitve predhodnih bolezni
Zdravljenje bolezni ali stanj, znanih pred potovanjem, ni krito, razen kadar je nujno takojšnje zdravljenje potrebno za preprečitev smrtno nevarne ali nepopravljive škode, in še takrat le do omejitve za akutno poslabšanje kronične bolezni, navedene na polici.
Omejitev trajanja kritja
Kratkoročno zavarovanje (za posamezno potovanje) traja toliko časa kot potovanje, največ 365 dni, in se lahko brez prekinitve podaljša za najmanj 5 dni, če ni bil uveljavljen zavarovalni primer. Letno-multitrip zavarovanje velja eno zavarovalno leto in se samodejno podaljšuje, če ni odpovedano, vendar je posamezno potovanje v tujino omejeno na največ 90 zaporednih dni.
Posebnosti police
Nujna zdravstvena oskrba zaradi bolezni ali nezgode
Osnovna zdravstvena zavarovanja s stopnjevanjem omejitev glede na izbran paket
VirStroški zdravstvene oskrbe za kronične bolezni, ki postanejo akutne
Zavarovanje za ostre zaplete že obstoječih kroničnih stanj
VirDnevno nadomestilo za bivanje v bolnišnici
Dnevna nadomestila, kadar so stroški hospitalizacije kriti z EHIC ali drugim zavarovanjem
VirStoritve pomoči na potovanju - Asistenca
24-urna telefonska nujna pomoč z medicinskim svetovanjem, evakuacijo in organizacijo prevozov
VirZavarovanje prtljage in potovalnih dokumentov
Zavarovanje za izgubo ali poškodbo prtljage in potovalnih dokumentov med potovanjem
VirOmejitve zavarovanja glede na starost
Za zavarovance stare 70-80 let veljajo drugačne omejitve zavarovanja; premium paket izključuje to starostno skupino
VirIzključitve za adrenalinske in ekstremne športe
Zavarovanje verjetno izključuje ali omejuje zavarovanje za visokorizične adrenalinalne dejavnosti
VirMožnosti zavarovanja za družine in skupine
Polica omogoča individualno, družinsko ali skupinsko zavarovanje z možnostjo letnega samodejnega podaljšanja
Vir